蒲輔周麻後傷陰醫案

胡XX， 女， 年齡8個月， 因麻疹後16天繼發高熱而喘， 於1961年3月18日住某醫院。

住院檢查摘要：體溫39~40℃， 脈搏174次/分， 發育差， 營養不良， 顱方形， 前囟2X2釐米、軟， 面色蒼白， 呼吸急促， 無明顯發紺， 皮膚有色素沉著， 胸對稱， 肋串珠明顯， 兩肺呼吸音粗糙， 右肺中下有管狀呼吸音， 叩右肺較濁。 血化驗：白細胞22,300/立方毫米， 中性67%， 淋巴31%， 單核2%。 咽拭子分享為Ⅶ型腺病毒， 補體結合試驗抗體升高。 胸透及攝片：左下肺野內帶紋理粗厚模糊， 右上肺內帶片狀陰影， 右中下肺野可見大片緻密陰影。 臨床診斷：（1）麻疹後繼發腺病毒肺炎；（2）重度營養不良。

病程與治療：入院前16天出麻疹，

繼發高熱在39~42℃之間， 咳喘逐漸加重， 曾用青、鏈、金黴素和中藥生脈散加味。 3月20日請蒲老會診：高燒39.2℃， 無汗， 咳嗽多痰， 喘促煩躁， 胸腹滿， 大便乾燥， 面灰， 口唇青紫， 舌絳而脈細無力。 屬本體素稟不足， 疹後肺胃陰液大傷， 伏熱未清， 陰虛挾痰火之證。 治宜養陰潤肺， 清熱化痰。

處方：

玉竹二錢 麥冬一錢 知母一錢 黃連三分 清阿膠二錢 大青葉二錢 蛤粉三錢 天花粉一錢 粳米三錢 連服二劑。

12月12日複診：體溫已降至37℃以下， 煩減， 喘憋亦減， 面轉黃， 舌質已不絳無苔， 脈虛。 痰熱雖減， 陰液未充， 續宜益氣生津為治。

處方：

人參一錢 麥冬八分 五味子十枚 浮小麥三錢 大棗三枚

服兩劑後， 諸症悉平， 停藥觀察三日出院。

按：蒲老常說：肺炎為病，

解表宣透是首要治法， 清熱養陰不可用之過早， 但有是證即當用是法。 如本例本體素稟不足， 兼之疹後傷陰， 其舌絳， 其脈細無力， 其證高燒、喘促， 陰虛伏熱現象十分明顯， 用玉竹、麥冬、阿膠以養其陰， 黃連、知母、青葉以清其熱， 粳米、天花粉以生其津液， 並用蛤粉一味鹹鎮化痰， 兩劑而熱減陰複， 說明治療疾病不在某法之可不可用， 在於其法用之當與不當。