蒲輔周痢疾（慢性痢疾）醫案（三）

曾XX， 男， 57歲， 幹部， 已婚， 於1964年2月6日初診。

西醫診斷為慢性痢疾。 素有胃病， 脘腹疼痛， 有時便溏， 最近又感胃脘及腹痛， 食納差， 大便有粘液， 日三~四次， 無裡急後重， 但常感肛門不舒， 大便化驗有紅白細胞， 小便黃熱而少， 脈右沉滑， 左弦滑微數， 舌紅， 厚穢苔， 屬脾胃失調， 濕熱下注， 治宜清濕熱， 調脾胃， 法用苦辛。

處方：

藿香梗二錢 杏仁二錢 炒黃芩一錢 黃連八分 炒黃柏八分 炒蒼術一錢五分 澤瀉一錢 厚朴一錢五分 大腹皮一錢五分 茵陳二錢 滑石三錢（布包） 通草一錢 木香五分 服二劑。

2月10日二診：藥後大便已成形， 日一次，

粘液已很少， 食納尚可， 胃及腹痛大減， 小便已不黃， 脈沉滑微數， 舌正紅， 黃膩苔減， 宜繼清濕熱， 兼調胃氣， 原方去黃連加扁豆衣二錢、炒神曲二錢， 服三劑。

2月17日三診：藥後大便粘液又減， 偶有腹痛及肛門不舒感， 大便每日一次成形， 小便略黃， 納轉佳， 脈和緩有力， 舌正苔薄微黃膩， 繼清濕熱， 調和脾胃。

處方：

炒黃芩七分 酒炒黃柏一錢 蒼術一錢五分 酒軍五分 薑黃一錢 銀花藤三錢 蒲公英三錢 皂角子一錢 豆卷三錢 生甘草一錢 服三劑。

2月22日四診：藥後大便已正常， 胃脘及腹部已不痛， 食納佳， 小便正常， 六脈緩和， 舌質正常， 苔已化淨， 原方加大棗四枚， 服五劑而愈。

按：本例西醫診斷為慢性痢疾， 中醫辨證則屬脾胃失調， 濕熱下注所致，

用苦辛法調脾胃、清濕熱， 逐漸好轉， 以後繼用三黃清熱燥濕， 蒼術、豆卷去濕， 銀花、公英清熱解毒， 薑黃除穢消瘀， 肅清氣血之病邪， 酒軍、皂角子攻積利竅， 直達病所， 使邪有出路而無稽留之所， 病邪徹底肅清後而痢疾告愈。 由此可見， 下利（包括痢疾）在病邪未清時， 切忌固澀， 以免邪留成澼， 久延不愈， 也說明了“邪去則正安”的道理。