引言:兒童腹瀉是一組由多病原、多因素引起的， 以大便次數比平時增多， 以及大便性狀有改變(如稀便、水樣便、黏液便或膿血便)為特點的兒童常見病， 6個月至2歲嬰幼兒的發病率較高， 多發生在夏秋季節。 小兒腹瀉是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要原因之一， 為兒科重點防治病之一。
本病相當於現代醫學的小兒消化不良性腹瀉、小兒腸炎、小兒腸功能紊亂等疾病。 同時根據腹瀉性質不同可分為單純型(輕症)和中毒型(重症)。 中毒型症狀較為危急， 可逐漸出現脫水、酸中毒的危象。
病因病機
中醫認為， 小兒脾常不足， 易因乳食不節或不潔， 或感受風寒、暑濕等外邪損傷脾胃， 或因先天稟賦不足， 後天失養， 久病不愈等致脾胃虛弱或脾腎陽虛。 脾胃運化失職， 不能腐熟水谷， 水反為濕， 穀反為滯， 水穀不分， 合汙並下而成泄瀉。
推拿治療
1.治療原則
健脾利濕止瀉。 寒濕型溫中散寒， 健脾化濕;濕熱型清熱利濕， 調氣止瀉;傷食型消食導滯， 健脾助運;脾虛型溫陽益氣， 健脾止瀉;脾腎陽虛型溫補脾腎， 固澀止瀉。
2.基本操作
(1)患兒取家長抱坐位或仰臥位：補脾土300次， 推大腸100次， 清小腸100次， 運內八卦50次。
(2)患兒仍取仰臥位：摩腹5分鐘， 揉臍及天樞100次。
(3)患兒取俯臥位：揉龜尾100次， 推七節骨100次;擦腰骶部， 以透熱為度。
3.辨證施治
(1)寒濕泄：補脾土300次，
(2)濕熱泄：補脾土100次， 清大腸300次， 清天河水50次， 退六腑100次;逆時針方向摩腹3分鐘， 揉臍及天樞100次;揉龜尾300次， 推下七節骨100次。
兼表證發熱者加開天門50次， 推坎宮100次， 運太陽100次;拿揉風池5～10次， 拿肩井8～10次。
(3)傷食泄：揉板門100次， 補脾土300次， 清胃經100次， 清大腸300次， 清小腸100次;運內八卦50次， 推四橫紋50次;逆時針方向摩腹3分鐘， 摩中脘100次， 揉臍及天樞100次;揉龜尾200次， 推下七節骨100次。
(4)脾虛泄：補脾土300次， 補大腸100次， 板門推向橫紋100次;逆時針方向摩腹5分鐘， 振腹一分鐘， 三指揉臍、氣海和關元100次;捏脊3～5遍， 按揉肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、血海、足三裡，
(5)脾腎陽虛泄：補脾土300次， 補腎水500次;推三關100次， 揉外勞宮50次;按揉百會100次;逆時針方向摩腹5分鐘， 揉臍及丹田100次;捏脊3～5遍， 按揉脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞， 每穴約半分鐘;揉龜尾100次， 推上七節骨100次， 擦命門、八髎， 以透熱為度。
適宜技術
揉腹：患兒仰臥。 術者中指放于神闕、天樞穴， 食指放於中脘穴， 力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜， 順時針方向揉腹5～6分鐘。
揉足三裡：患兒仰臥， 雙下肢微屈。 術者以兩拇指指腹放于患兒兩側足三裡穴， 力度以皮膚凹陷2～3毫米為宜， 左手逆時針、右手順時針方向旋揉2～3分鐘， 頻率80～100次/分鐘。
揉背俞穴：患兒俯臥。 術者食指、中指、無名指併攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，
捏脊：患兒俯臥。 術者兩拇指橈側緣頂住患兒背部皮膚， 餘四指放于拇指前方， 十指同時用力提拿皮膚， 沿兩側膀胱經， 先從大杼穴開始向下至下髎穴重複捏提6～9遍， 再從下髎穴向上至大杼穴處重複捏提3～6遍， 結束治療。 根據年齡、體質強弱不同， 調節用力的大小。 每日或隔日治療一次， 7天為一療程。
注意事項
臨床治療泄瀉， 健脾和胃是關鍵， 揉腹(揉中脘、揉神闕、揉天樞)、揉脾俞、揉胃俞、揉足三裡， 能使脾胃等消化器官的興奮性提高， 增強消化吸收功能。 該療法最大優勢是不用針藥， 無痛苦， 無毒副作用， 患兒依從性良好， 便於實施。
推拿主要用於輕型腹瀉和慢性腹瀉， 對於重型腹瀉、嚴重脫水及酸堿平衡失調者應行綜合治療。
提倡母乳餵養， 避免在夏季斷奶。 添加輔食應採取逐漸過渡方式， 注意合理餵養。 培養小兒良好的飲食和衛生習慣。 避免長期濫用廣譜抗生素， 以免腸道菌群失調， 招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
