子宮內膜異位症易復發 預防重於治療

小令30多歲了， 5年前因不孕症來就診。 做了無數次的相關檢查， 最後腹腔鏡診斷為子宮內膜異位症， 並在鏡下做了異位病灶清除和盆腔粘連松解術， 術後半年就順利懷孕了， 子宮內膜異位症也似乎隨著她的懷孕而消失。 雖然如此， 我仍囑咐她要定期複查， 因為這病的復發率實在是很高。 她說自己近一段時間總是有下腹墜脹疼痛， 月經期會加重。 上周單位體檢， Ｂ型超聲波檢查發現左邊卵巢又有一個包塊， 高度懷疑是“巧克力囊腫”。 不得已再次走進了我的診室。

為了慎重起見， 我還是給小令做了全面的檢查，

結果證實是她的子宮內膜異位症復發了， 而且形成了很大的卵巢子宮內膜異位囊腫， 也就是我們常說的“巧克力囊腫”。 “看來最好還是要手術治療。 ”聽了這話， 小令低頭不語， 半晌才說：“我倒是有思想準備， 可我怕手術後又會復發， 這可真是切不去的痛苦呀。 我該怎麼辦呢？”

小令的煩惱其實也是子宮內膜異位症患者的心聲， 的確， 子宮內膜異位症的復發問題不僅困擾著患者， 也讓醫生們煩惱不已。 我們要瞭解它的復發， 首先要瞭解它到底是怎樣發生。

子宮內膜異位症愛復發 原因是什麼

子宮內膜異位就是指原本屬於子宮裡面的內膜組織， 跑到子宮外面的部位。 之所以會這樣， 很重要的一個原因就是在月經期內膜隨經血逆流，

經輸卵管進入腹腔， 種植在卵巢和鄰近的盆腔腹膜， 並在該處繼續生長和蔓延。 除此之外， 還有上皮分化、免疫等方面的因素。 這些粘在卵巢、輸卵管， 甚至腸上的內膜組織， 到了生理期也會剝落出血， 這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出， 它們被淤積在體內， 不斷累積形成或大或小的結節或包塊， 從而引發上述各種各樣的不適。 子宮內膜異位症治療後容易復發， 與此病的形成因素大為相關。 如果這個根本的病因不能去除， 子宮內膜異位症就存在復發的可能性。

子宮內膜異位症， 要想進行根治性的治療， 就是手術切除盆腔內所有內膜病灶及子宮， 甚至卵巢、輸卵管， 杜絕子宮內膜再經輸卵管逆流種植和蔓延的可能。

對於小令這樣的患者， 雖沒有生育要求了， 但年齡尚輕， 可考慮保留至少一側卵巢以維持其體內的女性激素水準。 即使是這樣都不可能保證萬無一失。

子宮內膜異位症 防重於治

既然防止子宮內膜異位症復發這麼難， 那麼要做些什麼， 女性才能和這個良性但惱人的慢性疾病共處呢？具體來講， 有以下幾點可供參考：

1、早發現， 早治療。 研究發現， 子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向， 媽媽或姐妹中有子宮內膜異位症的女性， 患病的機會比一般人高約７倍。 因此， 媽媽或姐妹中有嚴重痛經或疑患有子宮內膜異位症的女性， 應該主動去檢查， 以利早期發現， 抓住治療的時機。 若是內膜異位的患者，

則應該按照醫生的指示， 定期複診或檢查。

2、藥物避孕：長期服用避孕藥可抑制排卵， 促使子宮內膜萎縮和月經量減少， 因而經血及內膜碎屑逆流至腹腔的機會也會相應減少。 但是， 肥胖和抽煙的女性不適合吃避孕藥， 要和醫生討論做決定。

3、避免不必要的手術操作：上文已講過人工流產手術會增加內膜碎片逆流入盆腔的機會。 近年來剖宮產手術增多， 也增加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。 此外， 未嚴格掌握放置宮內節育器的適應症及術後併發症未及時處理， 均可增加經血逆流、子宮內膜種植的可能性。

4、加強鍛煉， 增強免疫。 女性的身體要有健全的免疫系統， 才能有效地吞噬處理流竄的經血和內膜組織。

規律的生活、足夠的休息、正確的飲食和合理的鍛煉， 均能有效提高免疫能力。 減輕生活壓力， 保持身心愉快也很重要， 憂鬱沮喪都會降低免疫功能。 最後衷心祝願小令能早日擺脫子宮內膜異位症的煩惱， 重享快樂人生。

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