大腸癌的播散途徑有:
直接蔓延:癌可環繞腸壁擴展, 也可沿腸腔向上向下浸潤, 同時向腸壁滲透, 並可突出腸壁向腸內浸潤。 可直接浸潤鄰近組織、器官和腹壁。 升結腸上段的癌可累及十二指腸降部, 肝區結腸癌可累及肝臟、膽囊。 橫結腸可侵及大網膜和胃。 直腸癌可侵及膀胱、子宮、前列腺或骶骨。
種植播散:大腸癌浸潤腸壁漿膜層時, 癌細胞可脫落於腹腔而發生種植播散, 可有血性腹水。
淋巴道轉移:大腸癌如侵及粘膜肌層, 就有淋巴道轉移的危險, 腫瘤細胞進入淋巴系統後, 就可以隨淋巴液引流向上擴散。
血道轉移:大腸癌血道轉移相當常見, 癌細胞侵入靜脈後, 由於腸系膜血管向門靜脈引流, 肝臟轉移常見。