復發性卵巢癌首選化療

卵巢癌一旦復發， 其治療會變得極為困難。 復發性卵巢癌的治療與初治的不同， 化療常常作為首選， 手術其次。

但NCCN指南2011版強調， 對於鉑敏感型復發性卵巢癌， 應首先進行是否仍然適合手術治療的評估， 對適合手術治療的患者應優先考慮進行二次腫瘤細胞減滅術。 因為化療藥物總是以一定比例殺傷癌細胞， 因此即使化療有效， 理論上也不可能將腫瘤細胞完全殺滅， 只有手術切除乾淨才能從根本上控制腫瘤。

有研究報導， 復發性卵巢癌的二次腫瘤細胞減滅術， 如果不能達到無肉眼殘留， 則手術的價值有限。

因此， 復發性卵巢癌的二次手術關鍵在術前的評估， 需要有較豐富經驗的卵巢癌專家才能勝任。 這種手術也具有相當的複雜性和風險， 常常需要不同科室間手術團隊的協同才能圓滿完成。 如果技術上難以實現， 最好不要冒然進行二次手術， 否則不僅難以達到治療目的， 還會給後續治療帶來不必要的難度。

敏感型復發性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯合化療方案， 如TC、卡鉑+脂質體阿黴素、順鉑+拓撲替康等。 耐藥型復發性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主， 如拓撲替康周療、吉西他濱周療等， 這兩種藥物共同的優點是沒有蓄積毒性。 如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制， 並維持無鉑治療間期>1年以上，

有可能使鉑耐藥逆轉， 通常無鉑間期越長， 鉑重新敏感的比例越高， 此時再次使用鉑類聯合化療仍有可能獲得好的療效。