中醫治療胃食管反流病

胃食管反流病以燒心、反酸和胸骨後疼痛等為主要症狀， 屬中醫“嘈雜”、“吐酸”、“胃脘痛”等範疇， 臨床上常分7型辨治。

肝胃不和：症見燒心， 反酸， 胸骨後或胃脘部疼痛， 每因情志因素而發作， 胃脘脹悶， 連及兩脅， 善太息， 噯氣頻頻， 大便不暢。 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦。 治宜疏肝解鬱， 和胃降逆， 方選柴胡疏肝散合香蘇散加減：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、綠萼梅。 中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。

肝胃鬱熱：症見燒心、反酸不止， 胸骨後或胃脘部疼痛， 痛如燒灼， 口幹口苦， 心煩易怒， 嘈雜不適，

大便不爽或便秘。 舌紅， 苔黃， 脈弦或數。 治宜清肝泄熱， 和胃降逆， 方選化肝煎合左金丸加減：牡丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煆瓦楞子（先煎）、海螵蛸、連翹。 中成藥有加味左金丸。

痰氣鬱阻：症見咽喉不適， 如有物梗阻， 吞之不下， 甚則咽痛， 每因情志不暢而加重， 時有燒心反酸， 嘈雜不適， 或咽癢咳嗽， 或痰鳴氣喘， 或聲音嘶啞， 納差， 大便不爽。 舌淡， 苔白或白膩， 脈弦滑。 治宜開鬱化痰， 和胃降逆， 方選半夏厚樸東加減：姜半夏、厚朴、蘇梗、陳皮、茯苓、白芍、香附、枳殼、煆瓦楞子（先煎）、郁金。 中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。

中虛氣逆：症見反酸， 泛吐清水， 胃脘冷痛、脹滿， 食欲不振， 噯氣， 神疲乏力， 大便溏薄。 舌淡， 苔薄白， 脈細弱。

治宜補中健脾， 和胃降逆， 方選香砂六君子東加減：黨參、白術、茯苓、陳皮、姜半夏、木香、砂仁（後下）、旋複花（包煎）、桂枝、炙甘草。 中成藥有香砂養胃丸、香砂六君片。

胃陰虧虛：症見嘈雜燒心， 胸骨後或胃脘部隱痛， 口乾咽燥， 渴不欲飲， 五心煩熱， 乏力， 或體瘦， 大便幹。 舌紅少津， 苔少或無苔， 脈細或數。 治宜養陰益胃， 和中降逆， 方選益胃湯合芍藥甘草東加減：沙參、生地黃、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煆瓦楞子（先煎）、香櫞、甘草。 中成藥有陰虛胃痛顆粒、養胃舒膠囊。

氣血瘀阻：胸骨後或胃脘部刺痛， 偶有燒心反酸， 脘腹脹滿， 或有吐血黑便， 噯氣不舒， 形體瘦弱， 吞咽不利。 舌紫暗或有瘀斑， 脈澀或弦。 治宜理氣活血， 和胃降逆， 方選丹參飲合失笑散加味：丹參、檀香、砂仁（後下）、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、當歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服）。

中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。

寒熱錯雜：症見胃脘痞塞、疼痛， 燒心反酸， 噯氣頻頻， 嘔吐泄瀉。 有時既見口苦、口幹、口臭、胃中灼熱、想吃冷物， 大便乾燥等胃熱症狀， 又有胃部怕冷、進冷飲或胃部受寒後出現胃部不適、痛、脹等脾寒症狀， 舌苔白黃相間而膩， 脈濡數或沉緩或沉弦。 治宜辛開苦降， 和胃降逆， 方選半夏瀉心東加減：半夏、黃連、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、吳茱萸、煆瓦楞子（先煎）、海螵蛸。 中成藥有半夏瀉心片（丸）。