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蕁麻疹的辨治

癮疹病名首見《素問·四時刺逆從論》:“少陰有餘, 病皮痹隱疹。 ”後世又稱風疹塊、蓓蕾, 現代醫學稱為蕁麻疹, 是一種常見的皮膚血管反應性過敏性皮膚病。 其病特徵是皮膚出現瘙癢性風團, 突然發生, 迅速消退, 不留任何痕跡。 急性者可在數小時或數日內痊癒, 慢性者, 可遷延數月數年, 經久難瘥。

病因病機

《諸病源候論》雲:“邪氣客於皮膚, 複逢風寒相折, 則起風瘙癢疹。 ”又雲:“夫人陽氣外則多汗, 汗出當風, 風氣搏於肌肉, 與熱氣並, 則生蓓蕾。 ”可見風寒、風熱之邪搏於肌膚, 最易導發為本病。 亦有飲食腥味發物, 蘊熱化風;或七情惱怒,

沖任虧虛, 氣血失調, 血虛化風, 風與衛氣相搏, 郁於肌腠而發病。

證候特點

起始皮膚瘙癢, 隨即發出風團, 呈鮮紅色或蒼白色, 大小形態不一, 常隨搔抓而擴大增多。 風團泛發, 時隱時現。 可見水腫性紅斑塊, 消退後不留痕跡。 可伴畏冷發熱, 或腹痛吐瀉, 若在喉部, 可引起水腫, 呼吸困難, 甚至窒息。 因於風熱者, 則脈浮數, 苔薄黃;因於風寒者, 其脈浮緊, 舌苔白。 挾濕熱內蘊者, 脈滑苔膩;兼氣血不足者, 脈沉細虛弱。

審因論治

風邪襲表, 郁于肌膚, 營衛失和, 風邪與氣血相搏, 氣血循行不暢, 則發風團瘙癢。 其風團泛發, 起沒無時, 遊行不定, 顯然呈風性特徵。 其實證則夾寒夾熱;其虛證則氣虛血虛, 或陰陽不足。 而呈風象則一也。

故其診治宜疏風和營止癢。 余擬養血祛風湯。 處方:生地、當歸、白芍、川芎、防風、柴胡、蟬衣各10克, 僵蠶15克, 茯苓10克, 枳殼6克, 甘草10克, 水煎服, 日1劑。

若兼風寒者, 去生地、蟬衣, 加麻黃、桂枝;若兼風熱者, 可加銀花、連翹;若伴氣虛者, 可加黃芪、黨參;若伴陰虛有熱者, 可加玄參、烏梅, 去川芎、柴胡;若腹痛者, 可加烏梅、川椒、川楝;若頑固性難愈者, 可加全蠍、烏梢蛇。

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