案例:免疫性不育
[患者情況]
有一個從外地來就診的男病人, 36歲, 未採取避孕措施7年未育。
[檢查情況]
經醫院檢查無前列腺炎等生殖道感染。 精液電腦分析除A級精子略少(23%)外, 余皆正常。 其妻經婦科檢查亦無異常, 在當地曾服中藥近一年並未使其妻懷孕。
[診斷]
檢驗MAR(精子混合凝集反應法)為陽性, 即存在抗精子抗體, 診斷為免疫性不育。
產生免疫性不育病理
在男子不育症中, 免疫性不育約占2.7%。 這是由於在患者體內出現了抗精子抗體(AsAb)。 而AsAb則對精子產生凝集、制動等不良作用, 可使大量的乳膠顆粒黏附於精子表面,
有關對抗精子抗體陽性不育的研究
臨床上對抗精子抗體陽性不育病例可使用類固醇激素及免疫抑制劑, 其中強的松就是常用藥物。 開始有學者提出大劑量衝擊療法, 如每日口服強的松60毫克, 連用7天。 但會出現較嚴重的併發症, 如胃腸道出血等, 現多摒棄。 筆者使用小劑量強的松(5毫克/日), 加用腸溶阿司匹林(25毫克/日)口服, 連續3月, 3個月後其抗精子抗體轉陰, 半年後其妻懷孕。
阿司匹林治療免疫性不育
阿司匹林是問世已一百多年的老藥, 屬非甾體抗炎藥, 本用於解熱、鎮痛、抗風濕。 而研究發現該藥還能通過抑制血小板的環氧酶, 減少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用,
由於使用的是腸溶阿司匹林, 劑量又小, 雖使用時間長達3個月, 但極少出現不良反應。 然而, 有消化道活動性潰瘍病的患者及對該藥過敏者仍屬禁忌;有出血傾向者亦勿服用。
此外, 對由生殖道感染所致的AsAb陽性患者應配合適當的抗生素治療。