治療淋病的藥物有哪些

淋病的治療方法：

治淋藥物的評價和適應證：治療淋病的藥物很多， 但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。

1、頭孢菌素類

具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。 雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素， 但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定， 因此， 對PPNG菌株和染色體介導的耐藥菌株所致的淋病， 常能有效地取代青黴素類。 大觀黴素耐藥菌株的出現使它們成為可行性代用品。

常用的頭孢菌素有頭孢唑林（cefazolin）、頭孢西丁（cefoxitin）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢噻

2、青黴素類

通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。 此類藥物適於治療非耐青黴素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋病，

是本病的“標準療法”。 然而， 在治療前不作藥敏試驗， 將其作為常規療法是不適當的， 當PPNG菌株的流行率大於5%時， 不應採用青黴素類治療， 而應選用其他製劑。 加服丙磺舒的目的是減慢青黴素自腎臟排出， 並減少其與血漿蛋白結合， 提高血內水準， 延長半衰期， 以充分發揮其抗菌作用。

3、β-內醯胺酶抑制劑

PPNG菌株對青黴素和一些頭孢菌素耐藥的原因， 主要是產生了β-內醯胺酶所致。 棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物， 與含β-內醯胺環的抗生素聯合應用時， 通過抑制-內醯胺酶， 保護抗生素免受破壞， 可抑制PPNG菌株的生長， 但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。

棒酸和青黴烷碸的藥代動力學特點分別與阿莫西林（羥氨苄青黴素）和氨苄西林（氨苄青黴素）相似，

各適於與後者聯合使用。

4、氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類

主要作用為抑制菌體蛋白合成。 用於治療對青黴素耐藥或過敏的患者。 前一類常用者有慶大黴素（gentamycin）、卡那黴素（kanamycin）、 阿米卡星（丁胺卡那黴素）和 奈替米星（乙基西梭黴素）;後一類藥物主要是大觀黴素（淋必治）， 它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上， 對有合併症型淋病也有極佳的療效;並且， 該藥與青黴素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性， 使用安全， 是治療淋病的最佳藥物之一。

目前， 在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株。 其換代產品 trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬，

包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體， 並且， 它的組織內濃度更高， 半衰期更長， 因此對淋病效果更好， 還對衣原體性尿道炎有較好的療效。

肟（cefotaxime）、頭孢呱酮（先鋒必）、頭孢唑肟（益保世靈）、頭孢他啶（複達欣）和 頭孢曲松（頭孢三嗪）。 其中以頭孢曲松（頭孢三嗪）和頭孢他啶療效較佳。 拉氧頭孢（氧雜頭黴唑）在腦脊液中濃度很高， 很適於治療淋菌性腦膜炎。

5、氟喹諾酮類

通過抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。 治療淋病常用的製劑有諾氟沙星（氟呱酸）、依諾沙星（氟啶酸）、 氧氟沙星（氟嗪酸）和環丙沙星（環丙氟呱酸）等。 在體外試驗中， 它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。 據報告， 諾氟沙星（氟呱酸）對單純型淋病的治癒率為97%， 依諾沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和環丙沙星（環丙氟呱酸）治療淋病的效果很好，

對衣原體感染也有一定的療效。

近年， 又有一種新藥氟羅沙星（多氟呱酸）問世， 它抗菌譜廣， 血清半衰期長， 每天口服1次即可。

6、四環素類

通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用。 對淋病也有較好的療效， 但不作為一線用藥。 常用的有四環素（tetracycline）、多西環素（強力黴素）和 米諾環素（美滿黴素）等。

7、大環內酯類

抑制菌體蛋白的生物合成。 不作為一線用藥， 主要用作四環素類的替代品。 近來報告， 阿奇黴素（azithromycin）單劑量1.0g對無合併症淋病的治癒率為96.4%， 對同時合併衣原體感染的治癒率為100%。

8、氯黴素類

抑制菌體蛋白的生物合成。 常用甲碸黴素（將克）單劑量2.5g， 對無合併症淋病的治癒率為93%。

9、林可黴素類

在體內組織濃度高， 低毒， 安全， 對厭氧菌有良效。 常用克林黴素（氯潔黴素）治療盆腔炎。

10、利福黴素類

對Gram陰性和陽性菌的作用均很強， 且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染有效。 常用藥物有利福平（rifampin）和利福定（rifamdin）等。

11、磺胺類

對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用。 常用的藥物有磺胺甲噁唑（新諾明）、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（複方新諾明）及丙磺舒等。