1.急性肝性腦病 急性肝性腦病是指原發性肝疾病引起肝實質損害、急劇發生嚴重肝功能不全伴發的精神障礙和神經症狀。 多見於重症肝炎如急性重型肝炎和亞急性重型肝炎。 以意識障礙為主要表現。
（1）精神障礙：
①抑鬱狀態：病初多表現反應遲鈍、沉默少語、活動減少等。
②興奮狀態：少數病人出現焦慮不安、興奮躁動、多言、哭鬧喊叫或輕躁狂表現。
③意識障礙：嗜睡及意識朦朧、昏睡、譫妄或錯亂。
④幻覺或錯覺：重者可出現錯覺、幻覺， 隨後進入昏迷。
⑤智力障礙：少數病人在疾病後期可出現短暫或不可逆的遺忘，
（2）神經症狀：多發生在精神症狀之後出現， 如構音不清， 撲翼樣震顫等。 眼球震顫多發生在昏迷先兆時， 這常是昏迷前兆。 並可有痙攣發作、肌陣攣、肌張力增高的病理反射等。
2.慢性肝性腦病 慢性肝性腦病是指繼發性或閘體循環性腦病在病程中， 由於肝組織損害， 急劇出現肝功能不全伴發的精神障礙和神經症狀。 意識障礙是慢性肝性腦病的主要症狀之一， 臨床上多為嗜睡、昏睡、錯亂狀態或昏迷。 也可表現為持續性精神障礙。
（1）精神障礙：常以人格及智力改變較為明顯， 如脾氣變得急躁、情感冷淡和乖戾， 做事輕率、幼稚， 易怒、缺乏禮貌， 行為障礙與意識障礙常同時出現且不易分割， 常見行為紊亂， 如倒穿衣褲、當眾便溺等;智力方面則表現為記憶力減退、注意力不集中、領悟遲鈍、思維困難、言語單調、判斷力及理解力差，
（2）神經症狀：主要為撲翼樣震顫、手足徐動症、肌陣攣、構音障礙、錐體束征、小腦症狀、帕金森綜合征等。
（3）腦電圖所見：早期多顯示彌漫性兩側同步高幅θ波， 後可有同步高幅δ波。 昏迷加深可有特徵性三相波、多在額葉， 左右對稱。
3.症狀分期 以急性肝性腦病為例：
第1期：呈現精神運動抑制。 遲鈍、少動、少言、有的欣快、多言易怒等。 偶可有輕度撲翼樣震顫。
第2期：多見睡意或嗜睡或喊叫、不安等。 並有撲翼震顫、錐體束征等。
第3期：昏睡、譫妄或錯亂狀態。
首先， 根據肝病史及實驗室嚴重肝功能檢查異常， 明確原發肝臟疾病的診斷;同時結合精神症狀的性質、特點、轉歸和病期分佈， 做出肝性腦病診斷。
1.在肝大、黃疸、口臭、腹水或撲翼樣震顫， 嚴重肝功能異常情況時。
2.如發現抑制狀態或思睡、嗜睡或躁動不安或欣快多言等時， 應考慮為肝性腦病的早期徵象。
3.若出現興奮、躁動加重或寡言、少動或嗜睡時， 應視為肝性腦病緊張狀態。
4.出現嗜睡、昏迷或由興奮向譫妄演變時。
