靶向治療的藥物可能會越來越多, 隨著我們對腫瘤的認識進一步的加深, 開發了越來越多的藥物, 可能在今後的幾年當中會逐步增加, 我們可以分為幾大類, 第一類是針對血管的, 長到成人以後血管不會再長了, 成人以後血管也成熟了, 腫瘤需要不斷的新生血管來提供, 所以新生血管是腫瘤的特徵, 在靶向藥物當中大概有28%是針對這個系統的, 所以我們講進入臨床比較快的有幾個藥物, 比如一個是貝伐單抗以外我們還有CT6474, 第二是作用於信號傳導通路的, 腫瘤為什麼生長要由信號傳遞, 如果信號打斷了腫瘤就會死亡了,
易瑞沙和特羅凱他們作用的位點, 他們作用的機理是非常相似或者是接近的, 但是又有所區別和不同, 從使用的經驗來講易瑞沙是在我們國家最早上市的, 在白種人使用的效果是比較差的, 在歐洲, 在美洲應用的範圍比較有限, 而特羅凱在美國做的一些臨床, 加拿大以及歐洲使用的經驗來講不僅針對黃種人而且對白種人效果也是不錯的,
易瑞沙和特羅凱是肺癌病人三線治療的標準, 因為它口服比較方便, 不需要住院, 反應比較小, 從這一點來講是可以的, 第二我的感覺如果沒有進行選擇的情況下療效和二線化療處於同一個水準上, 第三點要特別強調的如果這個病人到了三線治療唯一的選擇應該是特羅凱和易瑞沙, 不主張使用二線化療藥物。 第四點如果這個病人經過化療以後反應很大不能繼續化療了, 這個時候選擇靶向治療是比較好的時期。
化療是要有條件的,