怎麼治療腎病綜合征

怎麼治療腎病綜合征呢， 腎病綜合征是臨床上比較常見的腎臟疾病， 腎病綜合征最嚴重的後果就是引起急性腎功能衰竭， 而患者長期大量蛋白尿， 很容易造成的慢性腎功能衰竭， 發病後會給患者的身體和生活帶來很大的傷害， 一經發現需及早治療， 以下是治療方法的介紹。

一、低白蛋白血症治療

飲食療法：腎病綜合征患者通常是負氮平衡， 如能攝入高蛋白飲食， 則有可能轉為正氮平衡。 但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加， 加重腎小球損害， 而血漿白蛋白水準沒有增加。 因此，

建議每日蛋白攝入量為1g/kg， 再加上每日尿內丟失的蛋白質量， 每攝入1g蛋白質， 必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ。 供給的蛋白質應為優質蛋白， 如牛奶、雞蛋和魚、肉類。 靜脈滴注白蛋白：由於靜脈輸入白蛋白在1～2天內即經腎臟從尿中丟失， 而且費用昂貴。 另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加復發率等副作用， 故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證：①嚴重的全身水腫， 而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者， 在靜脈滴注白蛋白以後， 緊接著靜脈滴注速尿， 常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。 ②使用速尿利尿後， 出現血漿容量不足的臨床表現者。 ③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者。

二、水腫的治療

限鈉飲食：水腫本身提示體內鈉過多， 所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。 正常人每日食鹽的攝入量為10g， 但由於限鈉後病人常因飲食無味而食欲不振， 影響了蛋白質和熱量的攝入。 因此， 限鈉飲食應以病人能耐受， 不影響其食欲為度， 低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。 慢性患者， 由於長期限鈉飲食， 可導致細胞內缺鈉， 應引起注意。 利尿劑的應用：按不同的作用部位， 利尿劑可分為：

①袢利尿劑：主要作用機制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收， 如映塞米和布美他尼為最強有力的利尿劑。 劑量為速尿20～120mg/d， 丁脲胺1～5mg/d。

②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段及遠曲小管前段， 通過抑制鈉和氯的重吸收，

增加鉀的排泄而達到利尿效果。 雙氫氯塞嗪的常用劑量為75～100mg/d。

③排鈉瀦鉀利尿劑：主要作用于遠端小管和集合管， 為醛固酮拮抗劑。 安體舒通常用劑量為60～120mg/d， 單獨使用此類藥物效果較差， 故常與排鉀利尿劑合用。

④滲透性利尿劑：可經腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收， 從而增加腎小管的滲透濃度， 阻止近端小管和遠端小管對水鈉的重吸收， 以達到利尿效果。 低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2～3d， 甘露醇250Ml/d， 注意腎功能損害者慎用。 腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿， 但劑量個體差異很大;靜脈用藥效果較好， 方法：將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中， 緩慢靜滴1小時;速尿為排鉀利尿劑， 故常與安體舒通合用。 速尿長期應用後，

利尿作用減弱， 有時需加劑量， 最好改為間隙用藥， 即停藥3天后再用。 建議對嚴重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯合交替使用。

在確診為腎病綜合征， 要馬上治療， 腎病綜合征如果治療及時是完全可以治癒的。

溫馨提示：腎病綜合症患者應該注意腎病的護理工作， 其中水腫是腎病綜合症患者長出現的一種特徵， 嚴重水腫者應經常改換體位， 同時給予高熱量富含維生素的低鹽飲食。