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局部濕疹要如何治療

應溫和、無刺激性, 具體用藥視病期及皮損情況而定。

(一)急性濕疹 無滲出時, 爐甘石洗劑, 每日4-6次外用。 瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。 如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等, 每日1-2次外用。 有滲出時, 首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷, 每次30-60分鐘, 每日2-4次濕敷或持續濕敷, 濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗, 滲出減少後改用氧化鋅糊膏。

(二)亞急性濕疹 可選用糊劑, 如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏, 糖皮質激素乳膏劑, 每日2-3次外用。

(三)慢性濕疹 可選用糖皮質激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。

1.糖皮質激素類 多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏, 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或複方鹵米松霜(商品名新適確得)、0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等, 選擇其中1-2種, 每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏, 每日2-3次外用;焦油類, 如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等, 選擇其中1種, 每日2-3次外用。 也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用製劑, 如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏, 每日2-3次外用, 2-4周為一個療程。

2.對肥厚頑固皮損, 可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏加塑膠薄膜或玻璃紙封包,

每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。

(四)濕疹繼發感染 如繼發細菌感染, 除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外, 可用糖皮質激素抗生素混合製劑, 如曲安奈德氯黴素乳膏外用, 或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅黴素軟膏等外用, 每日2-3次;如繼發真菌感染, 可聯合外用抗真菌藥物。 市售有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用製劑, 如皮康乳膏、派瑞松軟膏、複方康納樂乳膏等, 可酌情選用。

(五)糖皮質激素皮損內注射 用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹, 如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松,

1ml含二丙酸倍他米松5mg, 倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因, 做損害內或真皮淺層局部封閉注射, 宜採用多點注射, 用量根據皮損大小而定, 醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次, 後兩種藥每3-4周注射1次, 共3-4次。 應注意局部皮膚萎縮等副作用發生。

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