帕金森病的手術前護理
一、 心理護理
帕金森病人由於疾病的長期折磨， 生活不能自理， 心理負擔很重， 加之長期服藥出現不可抗拒的藥物副作用(異動症和“開關”現象)， 給工作和生活帶來極大不便。 且本病多為老年人， 病史較長。 曾在外院做過多種治療， 有的甚至花費多年積蓄就醫， 往往對治療有很高的期望值。 同時因對手術過程的不瞭解而產生一種恐懼感， 怕疼痛， 怕留後遺症， 怕手術效果不理想， 這些種種原因致病人心理問題多而複雜， 故應根據不同年齡不同心理特點進行針對性地有效地心理護理，
具體步驟：
①建立良好的護患關係
②術前一天由手術室護士及責任護士， 共同向病人做好解釋， 詳細介紹手術步驟、手術原理、目的及如何配合手術， 讓病人能積極、正確地面對和配合手術， 保證手術成功
③調動親情家庭支援系統， 使病人充分享 受家庭的溫暖和支援
④全方位採集資訊， 全面掌握病人心理問題， “對症”護理。 通過跟病人及家屬交談， 廣泛收集資料， 全面評估病人情況， 根據馬斯洛的“需要層次理論”提供護理服務， 抓住病人渴望康復這一主要矛盾， 結合具體情況及心理特點， 確定其基本心態， 找出主要問題， 對症處理， 使心理護理得心應手， 又行之有效。
二、 病人準備
著裝要求：手術病人穿全棉病號服，
頭部備皮 術晨用75%酒精消毒頭部， 帶消毒帽。 術前30‘肌肉注射阿托品0.5mg 加魯米那鈉0.1g， 可減輕病人緊張感， 減輕麻藥毒性， 減少唾液分泌。 術前禁食水6h， 做奴夫卡因過敏試驗。
穩定情緒， 控制血壓：高齡病人動脈硬化， 長期服用左旋多巴等藥物， 都會使血壓偏高， 加之精神緊張及手術刺激， 可導致嚴重的心腦併發症。 術前應將血壓控制在20/12kpa以下， 超過此值即應給予降壓藥物。 有高血壓病史者， 可予硝酸甘油持續緩慢靜滴有效控制血壓， 保持情緒穩定。 直至血壓平穩後方可手術。
停藥：術前12h停服抗PD藥物，
三、 指導病人術中配合
與其他手術顯著不同的特點是， 手術是在局麻下進行， 且多系中老年人， 各種上反應較差， 而術中要求病人與手術醫生密切配合， 要及時告訴醫生自己的體驗和變化， 以便達到最好的效果。 故對於語言表達困難的病人， 術前要訓練其用非語言的方式表達自己的體驗， 如手勢或身體語言。
術中重要的配合是看視覺刺激和視野監測， 與手術的成功與否及避免偏盲併發症具有重要意義。
①對視覺刺激的反應：術中進行功能定位時， 手術靶點的位置距離視速很近， 當電極輸出時， 病人閉上眼睛在黑暗中即能看到閃光。 術中告訴手術醫生， 醫生根據閃光的位置來確定電極是否已達手術靶點。
②視野監測：教會病人看視野是非常重要的。 毀損部位距視束很近， 損傷視束會引起部分視力的喪失， 即視野缺損， 所以術前要講解查視野的目的和看視野的方法。
四、特殊的術前準備
安全防護：震顫、肌強直、運動遲緩， 使病人時刻處於外傷高危狀態， 如墜床、步行不穩摔倒或自傷。 應在行動上給予協助， 加強床邊安全防護， 絕對臥床， 上床攔， 並以軟墊立於兩側， 以防止肢體與床檔碰撞， 如有吞咽困難、飲水嗆咳等症狀， 應注意預防窒息。 對晚期長期臥床， 翻身困難者， 應定期協助翻身， 活動肢體防止褥瘡及肺部併發症。
合理使用藥物， 護理人員按醫囑按時給藥， PD病人必期長期正規系統地服藥，
