白塞氏病後期的中醫治療
白塞氏病（Behcet病）是反復發作的慢性葡萄膜炎症， 它可涉及全身多種器官和系統， 如皮膚、粘膜、血管、關節、消化道以及中樞神經等， 臨床上認為此病是由機體免疫功能紊亂所產生的疾病。 糖皮質激素為常用的治療藥物， 但易引起高血壓、糖尿病、胃潰瘍出血、激素性青光眼等， 而且在使用過程中常出現激素依賴、病情反跳等現象， 近幾年發現免疫抑制劑治療白塞氏病效果較好， 但其對全身的毒副作用也不容忽視， 為提高療效減少併發症， 採用中醫活血通脈、疏風清熱、滋陰降火、扶正祛邪之法治療該病取得了較好療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 ， 男， 34歲， 於2003年3月8日就診。 自訴4年前因口腔潰瘍反復發作， 視力減退， 有針刺膿點、眼痛等自覺症狀， 被幾家大醫院診斷為白塞氏病（Behcet）， 採用西醫治療：散瞳劑、糖皮質激素（強的松等）、免疫抑制劑（環磷醯胺、苯丁酸氮芥、環孢黴素A）， 治療4年反復發作而就診我科。
1.2 症狀 瞳神緊小， 眼珠墜痛， 眉骨痛， 眼乾澀， 視物昏?， 自覺眼前黑花飛舞， 骨節酸痛， 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數。 查視力：右0.1， 左0.06。 雙眼結膜充血， 角膜不清。 右眼眼底鼻側有一陳舊性出血斑塊， 玻璃體灰白色混濁物， 左眼玻璃體顳側與虹膜粘連， 右眼俯視， 視訊光碟邊界欠清， 靜脈充盈迂回， 後極部視網膜出現灰白色機化物， 中心凹反射消失;左眼顳側有一視網膜脫離區，
1.3 中醫診斷 瞳神緊小， 狐惑。
1.4 中醫辨證 舌紅， 苔黃膩， 證屬脾胃濕熱， 治宜疏風清熱。 濕邪為患， 多反復發作， 纏綿不愈， 濕熱又耗氣傷陰， 導致氣陰虧虛， 治宜扶正祛邪。 病至後期， 正虛邪不盛， 正邪相搏， 互為進展， 故眼症時輕時重， 反復發作， 證屬陰虛火旺， 治宜滋陰降火。
1.5 中醫用藥 滋陰清熱， 活血固本;藥用：升麻、蒼術、桔梗、炙甘草、柴胡、羌活、防風、細辛、槁本、川芎、紅花、當歸、黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、生地、龍膽草。
1.6 結果 採用上方治療30劑後， 玻璃體灰白色混濁物大部分吸收， 視網膜下積液吸收， 續服上方30劑鞏固療效， 眼底基本正常。 因久病體虛， 陰損及陽， 陰陽俱虛， 面色蒼白，
上方服30劑後， 體虛、四肢乏力消失， 眼底基本正常。 查視力右0.6， 左0.4， 隨訪1年未見復發。
2 經驗體會
方中升麻、蒼術、炙甘草溫培元氣， 柴胡、防風、羌活、細辛、槁本升陽化滯， 川芎、當歸、紅花、桔梗活血通脈， 黃芩、黃連、連翹、龍膽草清熱瀉火， 知母、黃柏、生地瀉火而不傷陰。 全方共奏活血通脈， 疏風清熱， 滋陰降火， 扶正祛邪之功。 本病初起邪氣盛， 正氣未虛， 以祛邪為主， “實則瀉之”， 故應用清熱祛風等治法;白塞氏病後期邪減， 而正氣亦虛， 只有正氣恢復才能消除病邪， 故“虛則補之”。 虛中夾實者， 兩方兼顧，
3 討論
白塞氏病是一種與自身免疫有關的疾病， 西醫多以糖皮質激素進行治療， 但實踐證明長期全身的大量應用不能預防此病的復發， 而且停藥後有嚴重的反跳現象， 形成激素依賴狀態， 但此病又因其激素的毒副作用不得不終止用藥。 激素治療的同時， 無選擇地抑制了人體的正常的免疫功能， 導致許多併發症， 如眼壓過高、白內障、激素依賴、減藥過程中的反跳等， 從而對臨床治療提出了新、更高的要求。 中醫傳統病因病機學說認為：此病為肝膽火熾， 或脾胃濕熱上擾目竅， 或素體濕盛複感風熱之邪、風濕邪熱上攻於目， 或肝腎不足、虛火上炎等，
綜上所述， 清熱是治療的關鍵， 輔之活血扶正。 清熱（疏風清熱用於早期;清熱解毒用於中期;涼血清熱用於晚期）， 活血（涼血散血用於早期;活血通絡用於中期;活血化瘀用於後期）， 扶正（養陰清熱用於早期;養陰利濕用於中期;益氣養陰用於後期）， 切斷惡性循環， 清除病邪， 恢復健康。
