食管癌

臨床表現

食管癌起病隱匿， 早期可無症狀。 部分患者有食管內異物感， 或自食物通過時緩慢或有梗噎感。 也可表現為吞咽時胸骨後燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。 進展期食管癌則常因咽下困難就診， 吞咽困難呈進行性發展， 甚至完全不能進食。 常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等症狀。 病變晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養不良、消瘦、惡病質， 並可出現癌轉移、壓迫等併發症。

影像學表現：

食管癌的X線表現可概括為以下幾點：

①粘膜皺襞消失、中斷、破壞， 代之以癌瘤表面雜亂不規則的影像。

②管腔狹窄， 在典型浸潤型癌，

腫瘤表現為環狀狹窄， 狹窄範圍一般局限， 邊緣較整齊， 與正常區分界清楚。 鋇餐通過受阻， 其上方食管擴大。 管腔狹窄也見於各型食管癌的進展期， 範圍常較大， 輪廓不規則， 不對稱， 管壁僵硬。

③腔內充盈缺損， 癌瘤向腔內突出， 造成形狀不規則、大小不等的充盈缺損， 是增生型癌的主要表現。

④不規則的龕影， 見於潰瘍型癌， 可見一個較大、輪廓不規則的長形龕影， 其長徑與食管的縱軸一致， 周圍有不規則的充盈缺損

疾病治療

食管癌與其他惡性腫瘤一樣， 強調早期診斷和早期治療。 胃鏡檢查時確認為癌前病變或早期癌可採用內鏡下剝離切除或局部手術切除， 如果確認癌細胞在食管壁內浸潤不深可無需化療；但癌細胞在食管壁浸潤較深時，

醫生則會建議患者手術治療， 並推薦配合放療或化療。 上段食管癌靠近咽喉部， 做手術較困難， 可以放療為主， 效果與手術切除也差不多。 中下段食管癌則首選手術切除治療， 配合化療、放療及其他對症支持治療。

飲食注意

食道癌患者確診後， 常需要行手術、放化療等治療。 在治療過程中會給患者帶來不同程度的痛苦和煩惱。 患者的精神狀態和營養狀態對治療的成果和預後密切相關。 食道癌患者的飲食應當注重清淡， 但部分患者喜歡味重， 反而過於清淡影響患者的食欲， 因此飲食上注意患者個人開胃的食品， 只要有營養， 喜歡吃什麼就吃什麼。 有條件可多燉些肉湯， 雞蛋、魚、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營養品，

也可適當補充些奶粉、牛奶， 豆漿等。