警惕:小兒眼部血管瘤

 

兒童期的眼部血管瘤具有生長快速的特點， 多發生於產生後第一年。 兒童眼部血管瘤雖屬良性， 但能破壞周圍組織， 有些呈浸潤性生長， 因此具有惡性進程特點， 容易造成兒童容貌缺陷以及功能障礙。 還有一些血管瘤在進展過程中， 可出現諸多的併發症如：潰爛、出血、感染等， 嚴重的導致失明危及患兒生命。
早期發現
家長們如何才能早期發現兒童眼部血管瘤呢？血管瘤基本上可以分為以下幾類。
草莓狀毛細血管瘤：屬於毛細血管瘤。 少部分患兒出生時即表現為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點融合或不完全融合的斑塊，

不高出或略高出皮面。 表面稍粗糙， 而大部分僅為極小的小紅點， 逐漸擴大並互相融合成塊， 常高出皮膚3～4毫米， 鮮紅色， 因表面呈許多顆粒狀， 類似草莓而得名。
混合型血管瘤：初起時大多為皮膚表面大小不等的小紅斑， 與單純的草莓狀血管瘤並無異樣， 但隨著表面血管瘤的發展， 同時侵入真皮和皮下組織， 皮下侵犯的範圍可超過表面病損面積， 形成隆起的包塊， 形態不規則。
海綿狀血管瘤：邊界不清楚， 捫之柔軟， 有壓縮性， 表面皮膚無變化或僅呈輕微青紫色， 其色澤表現視腫瘤的部位與深淺而定。
皮膚表面和淺表血管瘤診斷沒有困難， 皮下、深部的血管瘤診斷需要一定經驗， 可透見或不透見紫色瘤體組織， 觸診海綿樣， 有壓縮性， 隨體位變動而膨脹或縮小， 邊緣不清楚， 沒有囊膜。
及時治療
如果自己的寶寶真得了眼部血管瘤， 該怎麼辦呢？由於血管瘤的生長， 可以表現為“良性腫瘤， 惡性生長”的規律。 生長較快， 瘤體組織的分佈範圍可以不斷擴大和深度不斷加深， 造成的組織破壞也不斷加重， 治療難度不斷加大。 因此， 治療應該抓緊時間及早進行， 開始治療的時間對預後有決定性意義。 約2/3的血管瘤出生後就可發現， 須及時做出正確的診斷。 一旦確定病人的血管瘤處於快速增長期， 治療應立即開始。
關於治療方法， 冷凍治療往往療效不確切。 鐳射治療適合淺表血管瘤， 手術治療僅限於範圍較小、部位安全的血管瘤， 對於範圍大、部位特殊的血管瘤不適宜手術治療， 鐳射與手術治療往往有明顯的痕跡。
我們使用平陽黴素血管瘤內局部注射， 取得良好的效果。 平陽黴素是由平陽鏈黴素產生的博萊類抗腫瘤抗生素， 能抑制腫瘤細胞DNA的合成， 影響腫瘤細胞代謝功能， 促進腫瘤細胞變性、壞死。 血管瘤經局部注射後能有效抑制其過度生長的內皮細胞， 使血管瘤達到變性、壞死， 管腔纖維化、栓塞、枯萎和消退。 平陽黴素是國產合成藥， 在同類藥物中毒副作用少， 療效確切。
我們發現使用該藥局部注射的副作用包括局部壞死、色素沉著等， 均未造成遠期影響。 注射後上眼瞼睜開乏力， 但1年後基本恢復正常， 說明其作用系暫時性， 一定時間後可以恢復。 組織損害輕微。
總之， 應用平陽黴素注射治療幾類眼部血管瘤， 具有損害小、瘢痕輕、外觀效果好等特點， 除眼部外， 也適合顏面部嬰幼兒各種血管瘤的治療。