肝性腦病應早期診斷、及時處理。 肝性腦病的治療是綜合性、多環節的。
1、去除誘因:控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發展。 例如食管曲張靜脈破裂大出血後可發展成肝性腦病, 積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發生。
2、營養支援治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振, 或已處於昏迷狀態, 不能進食, 僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。
1).飲食:應以碳水化合物為主, 禁蛋白質, 至少3天。
2).水、電解質和酸堿平衡。
3).維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,
4).血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時, 可靜滴血漿白蛋白, 25~50g/次, 可維持膠滲壓。 補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。
3、減少或拮抗氨及其他有害物質, 改善腦細胞功能。
1).減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。
(1)導瀉或灌腸。 (2)改變腸道的pH, 減少NH3的形成。 (3)抗生素(青黴素, 先鋒黴素)。
2).降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。
(1)降血氨藥物。 (2)左旋多巴。 (3)BCAA。
3).其他 有腦水腫時, 應予以脫水治療。 此外, 肝性腦病患者有低氧血症, 應予以吸氧, 有報導, 高壓氧療法可取得較好的效果。