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淺析玻璃體切割術的適應症

玻璃體手術是20世紀70年代初發展起來的顯微手術, 在發達國家的眼科治療中心, 玻璃體手術僅次於白內障摘除人工晶體植入術, 成為第二位主要的眼科手術。 現代玻璃體手術的適應症日益擴大, 手術範圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球, 使過去許多不能治療, 甚至無法想像的眼科疑難病得到醫治。

隨著手術器械的不斷改進與經驗的積累, 手術適應症將不斷擴大。 玻璃體切割術的適應症有哪些?

一、眼後段適應症:

1、眼內容炎:手術可清除細菌及其毒素, 清除壞死組織及炎症物質, 並可直接向玻璃體腔內注入藥物。

2、眼內異物:玻璃體切割手術取異物是在直視下進行, 尤其對非磁性異物, 或伴有其他眼組織損傷時, 便於一同處理。

3、視網膜脫離:合併玻璃體混濁.巨大裂孔合併增殖性玻璃體視網膜病變, 黃斑裂孔, 玻璃體增殖引起的牽引性網膜脫離, 糖尿病性視網膜病變引起的網膜脫離等情況, 適合作玻璃體切割術。 一些復發性網膜脫離也可選擇玻璃體切割術。

4、玻璃體出血:足玻璃體切割術的一個 主要適應症。 玻璃體出血後經保守治療3~6個月不吸收時, 應作玻璃體切割。 但一旦觀察到視網膜脫離時應及時手術。 兒童為防止弱視, 一般宜儘早手術。 外傷性玻璃體出血手術可提早。

5、其他:晶體脫位到玻璃體;白內障手術時有碎片落入玻璃體內;黃斑皺褶、黃斑前膜及黃斑幹孔;玻璃體內豬囊尾蚴等疾病,

也是玻璃體切割適應症。

二、眼前段適應症:

1、瞳孔膜:各種原因引起的瞳孔膜均可切除。

2、晶體脫位于前房:品體如無硬核町予切除。

3、軟性白內障:玻璃體切割機能較徹底清除晶體皮質, 使瞳孔完全透明, 而不出現後發障。

4、眼前段穿孔傷:眼前段穿孔傷合, 合併外傷性白內障, 尤其有玻璃體脫出時, 在縫合傷幾後, 立即作晶體及前玻璃體切除, 能提高視力, 減少後發障及眼內機化膜。

5、惡性青光眼:切除前部玻璃體皮質, 解除房水向前引流阻滯, 使高眼壓得到控制。

6、玻璃體角膜接觸綜合征:白內障手術時, 若玻璃體經瞳孔進入前房與角膜內皮接觸時,

可使角膜內皮功能失代償。 因此進入前房的玻璃體應全部切除。

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