新生兒自身免疫性血小板減少的診治

當母親患有特發性血小板減少性紫癜或全身性紅斑狼瘡時， 在妊娠期母體內的抗體可通過胎盤進入胎兒血液迴圈， 破壞血小板， 引起新生兒自身免疫性血小板減少。

診斷要點包括：

1、母親患有自身免疫病。

2、臨床上新生兒常在出生時或出生後短時間內出現出血， 表現為皮膚的紫癜、黑便、顱內出血、血尿、軟組織血腫等， 嚴重出血者還可能出現黃疸。 病情較輕者可無出血， 僅出現血小板減少。

3、實驗室檢查提示血小板減少， 常為（5~10）×109/L， 血紅蛋白正常， 網織紅細胞增多。 骨髓穿刺可發現巨核細胞增加， 形態不成熟。

治療要點包括：

1、母親妊娠期需治療原發病， 可于產前應用激素治療， 檢測血小板計數。

2、新生兒輕症者不用使用激素， 嚴重者可使用地塞米松治療1-2周， 控制出血後停藥。

3、顱內出血和嚴重出血者可考慮換血， 輸注新鮮血或血小板。

該病為自限性， 數周至數月內可恢復， 死亡率小於10%。 如在妊娠早期就積極治療預防出血的發生， 可明顯降低死亡率。