認識三叉神經痛
三叉神經痛是三叉神經分佈的面部皮膚區域內出現短暫的、陣發性、電擊樣的疼痛, 被認為是疼痛最劇烈、最痛苦的疼痛性疾病之一, 分為繼發性和原發性兩類。 繼發性三叉神經痛只是某些疾病的一種症狀,如腦瘤、蛛網膜炎、三叉神經炎等均可引起三叉神經痛。 醫生們通常說的三叉神經痛, 指的是原發性三叉神經痛。 原發性的發病機理不是很明確, 可以歸納為三點:三叉神經受壓迫、血液迴圈障礙和神經本身變性導致疼痛。
三叉神經痛的發作常無先兆, 為驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。
新術式是最佳選擇
雖然目前治療三叉神經痛的方法很多, 但有些方法因其固有的不良反應現在已很少應用。 比如, 傳統的藥物治療, 即服用卡馬西平等止痛藥物, 以緩解疼痛, 但副作用較大, 不良反應可有眩暈、嗜睡、噁心、行走不穩, 偶有皮疹、白細胞減少則需停藥, 在服藥期間應定期檢查血象及肝功。
封閉治療中, 周圍支封閉的療效期短,
放射性治療的創傷小, 併發症少, 療效好, 疼痛復發時可再次施行。 但因治療後需要一段時間疼痛才能緩解, 而隨時間的推移復發率增加。 此外, 伽馬刀的費用昂貴, 復發率也較高, 使患者治療後因疼痛緩解時間長及復發率高而對再次治療失去信心。
經皮穿刺三叉神經半月節治療三叉神經痛, 在穿刺卵圓孔的過程中可產生一系列的併發症, 如顱內出血、頸動脈損傷、視神經損傷等。
而三叉神經微血管減壓術是比較折中的治療方法, 是目前對各年齡階段都安全, 也是最有效、對神經破壞最小的方法。 醫大二院率先在國內開展此項手術,
據瞭解, 這種方法可以最大限度地保留三叉神經的功能, 較少遺留永久性神經功能障礙, 屬於功能性神經外科手術。 手術採用後顱凹入路, 還可以發現其他引起三叉神經痛的致病因素。 隨著神經內鏡的應用發展, 已有用於三叉神經微血管減壓術上, 在神經內鏡下行三叉神經微血管減壓術, 使三叉神經微血管減壓術效果更好, 創傷更小。 這種技術還有利於發現三叉神經腹側的壓迫血管, 可多視角觀察三叉神經周圍, 發現正常角度下難以發現的異常血管:能減少對顱神經、血管、腦幹及腦組織的牽拉;能發現位置深而體積小的病灶(如腫瘤等);可用於常規微血管減壓術後復發及失敗者。