抗癇藥物的治療原則

癲癇是臨床常見的一種慢性病， 發作時常伴有意識障礙、運動性抽搐、感覺或行為異常以及植物神經功能紊亂等， 其病因複雜， 多與遺傳因素和各種腦部疾患有關。

對癲癇的治療包括病因治療、藥物治療、手術治療及心理治療等。 其中抗癇藥物的應用是目前臨床最常用的治療手段。 如果對癲癇病人做出了明確的診斷與分型， 就可以合理選用抗癇藥物實行對症治療。 若能做到準確及時地進行藥物治療， 並能正確掌握該病的治療原則， 80%以上的癲癇發作可以得到控制。

臨床應用的抗癇藥物種類很多，

一般根據癲癇發作類型而選用療效較好、毒性較小、價格便宜的藥物進行治療。 對大發作、局限性發作應選用卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲米酮等；對精神運動性發作， 目前認為療效最好的治療藥物為卡馬西平， 也可選用丙戊酸鈉和苯妥英鈉；對小發作應首選丙戊酸鈉， 其次是氯硝西泮、乙琥胺等；嬰兒痙攣症可選用促皮質素、氯硝西泮和丙戊酸鈉。

在合理選用抗癇藥物的基礎上， 尚必須掌握其治療原則：

1.早期治療。 一年內有兩次癲癇發作後， 就需積極治療， 治療越早效果越好。

2.精減用藥。 儘量單藥治療， 既避免藥物的相互作用使療效下降， 又可減少毒性反應的發生。

3.規律用藥。 抗癇藥物必須不間斷的、有規律的分次服用，

嚴格掌握服用方法和劑量。

4.長期服藥。 抗癇藥物必須長期服用， 有的需要維持幾年甚至終身， 服藥時間越長， 復發頻率越少。

5.逐漸停藥。 停藥是一個相當漫長的過程， 切不可突然停藥， 一般要經過1~2年， 即使換藥治療也切忌驟停原藥， 需在加用的藥物達到穩態的血藥濃度後， 再遞減原藥。 只有堅持正規有序的藥物治療， 才能獲得較高的臨床療效。