肺麯黴病主要由煙麯黴感染引起, 少數為黑麯黴、土麯黴、黃麴黴和構巢麯黴等。 大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素後繼發感染。
臨床上分四型:(1)肺麯黴球。 (2)變態反應性麯黴病。 (3)支氣管-肺炎型麯黴病。 (4)繼發性肺麯黴病。 主要表現為咳嗽、咳痰和反復咯血。 多次深部取痰塗片或培養陽性時, 結合臨床可確診。 治療上應注意治療原發病和增強機體免疫力。 並根據不同類型及病情選擇不同的治療方案。 一般預後較佳。
治療原則
1.積極治療原發病。
2.對症治療:止咳、祛痰、平喘, 繼發細菌感染時用抗生素。
3.抗真菌藥物應用。
4.麯黴球所致反復咯血者可手術切除病源。
用藥原則
1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳, 應爭取手術治療。
2.變態反應性麴菌病首先要脫離與麴菌接觸, 避免吸入麴菌孢子。
必要時可服用舒張支氣管藥物(如氨茶鹼、舒喘靈)或糖皮質激素等。
3.支氣管-肺炎型和繼發性肺麴菌病可用二性黴素B與5-氟胞嘧啶聯用。
也可用二性黴素B與利福平聯用。 並可行噴霧吸入治療。 常用抗真菌藥氟康唑對麯黴往往無效。