新生兒的身體是非常脆弱的， 他們常常會患有各種的疾病症狀， 那麼大家知道新生兒肺濕是怎麼回事嗎， 新生兒肺濕並且觀察是怎麼樣的呢， 新生兒肺炎是怎麼回事呢， 下面就讓我們一起來瞭解一下吧。
新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征， 是一種自限性疾病。 呼吸很短， 出生後呼吸急促綜合症， 吸入羊水綜合症相似， 但更一般， 新生兒期剖腹產， 症狀馬上消失， 效果很好。
引起新生兒濕肺的原因
胎兒肺泡內充滿液體。 在正常生產過程中通過狹窄的產道， 當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。
如肺泡內及間質內液體過多， 吸收延遲， 或有液體運轉困難， 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換， 出現呼吸困難， 這是本病發生的主要機理。 常多見於剖宮產兒， 因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。
這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。 正常胎兒出生前， 包括肺泡液約30毫升， 在正常生產過程中通過狹窄的運河， 頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。
開始呼吸後， 空氣進入肺泡， 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體多， 吸收延遲， 或有液體運轉困難，
常多見於剖宮產兒， 因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。
新生兒濕肺的臨床表現
新生兒濕肺的臨床表現多見於以下幾點
(1)輕者呼吸增快， 60次/分以上， 或快至80次/分， 口唇青紫， 但反應正常， 哭聲響， 吃奶不受影響。
(2)較重， 更多的呼吸， 高達100次/分鐘發紺明顯， 呻吟， 反應差， 不吃不哭。
(3)症狀不論輕重， 體溫大多正常， 肺部體征不多， 僅呼吸音減低， 或有幹濕羅音， 重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產兒多見， 男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常， 約2～5小時後出現呼吸急促，
(6)由於呼吸急促， 缺氧， 酸中毒， 不少嬰兒生理性黃疸較深， 持續時間較長。
患兒大都為足月嬰， 多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。 輕症較多， 症狀僅持續12～24小時。 重症較少見， 可拖延到2～5天， 表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。
肺部陽性體征不多， 聽診可有呼吸音減低和粗濕囉音， PaO2略下降。 個別病例可見嘔吐。 PaCO2上升及酸中毒均不常見。 患兒一般情況較好， 能哭、亦能吮奶。
檢查
1.血氣分析
多在正常範圍， 較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。
2.X線檢查
肺部病變廣泛多樣， 但吸收快， 大部分4天內消失。
(1)肺泡積液症
兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影，
(2)肺氣腫
由部分肺泡呈代償性膨脹所致。
(3)肺間質積液
可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。
(4)葉間和/或胸腔積液
多為右側葉間胸膜腔積液。
(5)肺紋理增多和增粗
因間質液的增加， 使淋巴管和靜脈的轉運量增加， 造成淋巴管和靜脈擴張。
新生兒肺濕診斷
依據臨床表現、檢查即可做出診斷。
鑒別診斷
1.肺透明膜病
早產兒多見， 一般情況差， 呼吸困難與青紫呈進行性加重， 病情重， 預後差， 肺成熟度檢查及胸部X線檢查均有特殊改變。
2.吸入性肺炎
多有窒息史及吸入史， 常為復蘇後出現呼吸急促， 臨床症狀重， X線呈支氣管肺炎改變， 少有葉間和/或胸腔積液， 病變消失時間較長。
3.羊水吸入綜合征
此病有窒息或呼吸窘迫史， 呼吸急促在復蘇後發生， 而新生兒濕肺則出生時正常， 呼吸窘迫發生較晚， X線檢查亦有助於鑒別。
4.腦性過度換氣
此為腦水腫所致。 常見於足月兒伴窒息， 氣促， 但肺部無體征， 預後與病因有關。
併發症
重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒， 甚至窒息， 應密切觀察。
新生兒肺濕的治療
一般不須治療。 有青紫者可給40%氧， 使PaO2維持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)， 呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。 因肺部液體已多， 攝入液量應適當控制。
偶遇酸堿平衡失常， 應予輸液糾正。 病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。 出現煩躁時可靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫。
1.加強護理、保暖， 每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60～80ml/kg， 必要時由靜脈供給。
2.間歇給氧，不主張用持續正壓呼吸，以免加重肺氣腫。
3.及時糾正酸中毒。
4.對症治療，如煩躁者可肌內注射苯巴比妥。
結語：通過上文的介紹，想必大家對於新生兒肺濕也是有了一個比較全面的瞭解了吧，對於新生兒肺濕的症狀以及發病原因也都是知道了吧，想要預防新生兒肺濕，首先就是要瞭解疾病的發病原因，這樣我們才能從源頭來杜絕疾病的發生。
2.間歇給氧，不主張用持續正壓呼吸，以免加重肺氣腫。
3.及時糾正酸中毒。
4.對症治療，如煩躁者可肌內注射苯巴比妥。
結語：通過上文的介紹，想必大家對於新生兒肺濕也是有了一個比較全面的瞭解了吧，對於新生兒肺濕的症狀以及發病原因也都是知道了吧，想要預防新生兒肺濕，首先就是要瞭解疾病的發病原因，這樣我們才能從源頭來杜絕疾病的發生。
