水痘 src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg">
本病一年四季都有發生， 但多見於冬春兩季。 任何年齡都可發病， 而以1-4歲小兒為多見。 本病傳染性強， 容易造成流行。 預後一般良好， 愈後皮膚不留瘢痕。 患病後可獲終身免疫。 若是接受腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療的患者罹患本病， 症狀嚴重， 甚至可危及生命。
在古代醫籍中， 有關水痘病的論述始于宋代， 《小兒藥證直訣·瘡疹候》中最早提出“水皰”之名。 《小兒衛生總微論方·瘡疹論》則正式立名“水痘”：“其瘡皮薄， 如水瘡， 破即易， 於者， 渭之水痘。 ”
病因病機
水痘病因為外感時行邪毒， 上犯於肺， 下郁於脾而發病，
臨床診斷
一、診斷要點
1、臨床表現初起有發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等症， 發熱大多不高， 發熱1—2天內， 頭面、髮際及全身其他部位出現紅色斑丘疹， 以軀幹部位較多， 四肢部位較少。 疹點出現後， 很快變為皰疹，
2、起病2-3周前有水痘接觸史。
3、皮疹分批出現， 此起彼落， 在同一時期， 丘疹、皰疹、幹痂並見。
4、實驗室檢查周圍血白細胞總數正常或偏低。 刮取新鮮皰疹基底物， 用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞， 用酸性 染色檢查核內包涵體。
二、鑒別診斷
1、麻疹、風痧、奶麻、丹痧均為斑丘疹， 皮疹分佈全身， 形態細小如針尖或粟粒狀， 無皰疹、結痂現象。
2、膿皰瘡多發於夏天炎熱季節， 皰疹較大， 壁較薄， 內含膿液， 不透亮， 容易破潰， 破潰後隨膿液流溢蔓延附近皮膚而發， 多發於頭面部及四肢暴露部位。
辨證論治
辨證要點：水痘的辨證要點在於辨別輕證和重證。
治療原則：本病治療， 以清熱解毒利濕為總的原則。 輕證以肺衛受邪為主， 治以疏風清熱解毒， 佐以利濕;重證邪熾氣營， 治以清熱涼營， 解毒滲濕。 對邪毒閉肺， 邪陷心肝之變證， 當治以開肺化痰， 鎮痙開竅， 清熱解毒等法。
分證論治
一、邪傷肺衛
證候：發熱輕微， 或無發熱， 鼻塞流涕， 伴有噴嚏及咳嗽， 1—2日皮膚出疹， 疹色紅潤， 皰漿清亮， 根盤紅暈不明顯， 點粒稀疏， 此起彼伏， 以軀幹為多， 舌苔薄白， 脈浮數。
分析：時行邪毒， 傷于肺衛。 邪毒由口鼻而人，
治法：疏風清熱， 利濕解毒。
方藥：銀翹散加減。 常用藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解毒， 薄荷辛涼解表， 牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒， 利咽祛痰。 也可佐以車前子、滑石化濕[FS:PAGE]利水。
疹密色紅者加當歸、赤芍、紫草活血涼血;咳嗽有痰者， 加杏仁、浙貝母宣肺化痰;咽喉疼痛者， 加板藍根、僵蠶清熱解毒利咽;頭痛者， 加菊花、蔓荊子疏風清熱止痛;皮疹瘙癢者， 加蟬蛻、地膚子祛風止癢。
二、毒熾氣營
證候：壯熱不退， 煩躁不安， 口渴欲飲， 面紅目赤， 水痘分佈較密， 根盤紅暈顯著，
分析：熱毒熾盛， 燔灼氣營。 邪毒內傳氣營， 氣分熱盛， 故壯熱不退， 煩躁、口渴， 面紅目赤等;毒傳營分， 與內濕相搏外透肌表， 故見水痘密集， 根盤色紅， 疹色紫暗， 皰漿混濁;熱傷津液， 故大便幹結， 小便黃赤;舌苔黃糙而幹、質紅絳， 脈洪數， 均為熱毒之象。
治法：清熱涼營， 解毒滲濕。
方藥：清胃解毒東加減。 常用藥：升麻清熱透疹， 石膏清氣泄熱， 黃芩、黃連清熱解毒， 丹皮、生地涼血清熱。 佐以紫草、山梔、木通清熱涼營滲濕。
唇燥口幹， 津液耗傷者， 加麥冬、蘆根養陰生津;口舌生瘡， 大便幹結者， 加生大黃、全瓜蔞瀉火通腑。
水痘發病過程中， 如出現高熱、咳嗽、氣喘、鼻煽、紫紺等症， 此為邪毒閉肺之變證，治當清熱解毒、開肺化痰，可予麻杏石甘東加減;若見壯熱不退，神志模糊，口渴煩躁，甚則昏迷、抽搐等症，此為邪毒內陷心肝之變證，治當涼血瀉火，熄風開竅，予清瘟敗毒飲加減，並吞服紫雪丹或安宮牛黃丸。
此為邪毒閉肺之變證，治當清熱解毒、開肺化痰，可予麻杏石甘東加減;若見壯熱不退，神志模糊，口渴煩躁，甚則昏迷、抽搐等症，此為邪毒內陷心肝之變證，治當涼血瀉火，熄風開竅，予清瘟敗毒飲加減，並吞服紫雪丹或安宮牛黃丸。