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肝腹水的外科手術治療

目前, 臨床上治療肝腹水的方法包括限制鈉水的攝入、應用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時補充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術治療等, 而外科手術治療主要包括以下術式:

1、門靜脈分流減壓術

門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟, 正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O, 平均是18cmH2O。 各種原因使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時, 門靜脈系統的壓力就會超出正常值, 並出現一系列的症狀, 如脾腫大、側支迴圈的建立和開放以及腹水, 而對於門靜脈高壓顯著、肝功能代償良好的患者,

門-腔靜脈吻合術或搭橋手術, 能降低門靜脈壓力, 糾正脾功能亢進。

2、胸導管-頸內靜脈吻合術

用於頑固性腹水的治療, 主要是通過外科手術方式將淋巴液引流入頸內靜脈, 從而加速淋巴液的排泄, 以減少腹水的生成。

由於外科手術常給患者帶來較大的痛苦, 故選擇時應慎重, 但需要注意的是, 肝腹水可如引起低血壓或休克、引發肝性腦病、引起繼發性或原發性腹膜炎、導致腹壓增高、導致彌散性血管內凝血的出現、損傷腎臟等情況, 因此積極治療亦十分重要。

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