肝腹水併發功能性腎衰要及時治療

頑固性肝腹水患者腎臟血管對收縮物質具有高度敏感性， 可導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留， 甚至發生腎功能衰竭。 在積極改善肝功能的前提下， 可採取以下治療措施：

1、停止或避免使用損害腎功能的藥物， 如新黴素、慶大黴素、卡那黴素及含氮藥物。

2、針對病因治療， 如擴容糾正腎前因素， 解除腎後性梗阻因素， 避免強烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等可能誘發功能性腎衰的因素。

3、嚴格控制輸液量， 少尿期液體入量以量出為入為原則， 多尿期嚴格監測水、電解質平衡以防死於脫水及電解質紊亂。

4、輸注右旋糖酐， 血漿， 白蛋白及腹水濃縮回輸， 以提高迴圈血容量， 改善腎血流,在擴容基礎上， 應用利尿劑。

5、血管活性藥物， 如八肽加壓素， 多巴胺可改善腎血流量， 增加腎小球濾過率。

6、應用紅細胞生成素皮下或靜脈注入， 同時服用鐵劑可迅速糾正貧血。

7、有條件的患者可儘早開展透析療法， 有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能。

8、恢復期注意加強營養、休息， 避免用腎毒性藥物。