新生兒淋病性結膜炎早期處理

曾成功在早期診斷、治療、護理1名新生兒淋病性結膜炎患兒後， 筆者有大量的心得， 現報告如下。

1 臨床資料

患兒， 男， 足月順產， 無窒息。 出生後即以金黴素眼膏擦雙眼住院4天未見異常， 而出院後2天即產後第6天， 患兒雙眼分泌物多， 呈膿性， 不能睜眼而再次到我院就診， 體檢：雙眼瞼腫脹明顯伴許多膿性分泌物， 結膜充血（+++）;取其分泌物塗片查出淋球菌， 診斷為新生兒淋菌性結膜炎， 收入住院。 住院後採取以下措施：（1）截斷傳播途徑：我們將患兒安排在單人間， 並實行隔離， 對嬰兒所用的衣服及被褥、毛巾每天更換並單獨清洗後高壓消毒;嬰兒所用的尿布及紗布等則每天集中消毒後燒毀;嬰兒出院後的床鋪及床頭櫃用消毒劑擦拭，

病室用甲醛加高錳酸鉀薰蒸。 （2）防止交叉感染：患兒的護理每天留在最後進行， 醫護人員接觸患兒後必須將手置於0.2%過氧乙酸溶液中浸泡15min。 （3）積極治療傳染源：按醫囑給患兒青黴素鈉20u每日2次肌注， 雙眼以溫鹽水沖洗， 再滴入潔黴素眼水， 每10min 1次。 經上述治療和護理措施， 住院8天痊癒出院。

2 心得體會

2.1 該病的特點及早期診斷 由於該病多在出生後5天發病， 短者可在產後數小時， 因此產房和嬰兒室的護士熟練掌握該病的臨床表現， 細心觀察新生兒眼部情況是早期診斷的關鍵。 淋病性結膜炎起病較急， 常急劇化膿。

其臨床表現為瞼結膜水腫、充血。 分泌物初為水樣， 後轉為膿性分泌物， 嚴重時可致角膜潰瘍、穿孔、視力喪失， 單用金黴素眼膏擦眼效果欠佳。 因此對新生兒眼瞼水腫， 分泌物多， 用此藥效果欠佳者應高度警惕此病， 立即報告醫生， 取其分泌物檢查。 該病雖然兇險， 但只要早期發現， 及時治療， 可以痊癒， 但誤認延誤時間可致盲， 因此早期診斷意義重大。

2.2 防止交叉感染 淋球菌是一種傳染性很強的革蘭陰性雙球菌， 雖然該病主要是淋病產婦分娩時直接感染新生兒， 但它可以通過污染的手、毛巾、被褥等間接傳染。 因此， 嬰兒洗澡時應做到一人一巾一粉。 對患兒一旦有懷疑， 就應做好隔度工作。 不過雖然傳染性強， 但淋球菌一般在55℃ 5min內即可被殺死。

所以只要早期發現， 及時隔離及治療， 嚴格做好消毒工作， 該病還是很好控制的