新生兒面癱的分組診斷

新生兒面癱可因宮內或分娩時創傷或產鉗傷所致， 可表現為各支完全麻痹、各支輕癱、下支輕癱等等。 對全部新生兒面癱部位都應進行充分的評定和追蹤觀察， 應確定癱瘓範圍和程度， 為此可將患兒分為四組。

第一組：出生後三天內看到面癱， 面神經興奮性試驗能引起興奮性， 表明其遠端神經、運動終板和麵肌都存在， 且功能正常。 對此種患兒應以神經興奮性試驗追蹤觀察到有功能恢復的證據為止。

第二組：能引出興奮性， 但興奮閾值明顯升高， 表明即將出現除神經變化。 損傷可能發生在分娩過程中，

對於此種患兒還需要進行顳骨斷層攝片、聽反射試驗和Schirmer試驗。

第三組：不能引出興奮性， 提示面癱發生在宮內， 非產傷所致， 應考慮面神經和麵肌缺如， 可通過電刺激驗證， 如果沒有反應， 可能是因為沒有面神經或面肌， 如果有纖維顫動電位則提示有面肌存在。 對此種患兒應進行顳骨斷層攝片、聽反射試驗和Schirmer試驗。

第四組：出生三天以後看到的面癱， 這種情況相對比較複雜。 首先需要作面神經興奮試驗， 有興奮性提示有正常的運動軸索， 此時應連續刺激以確定功能的正常程度， 如不能引出興奮性， 應行肌電圖檢查。 如肌電圖電刺激無反應， 表明無面神經或面肌， 如有纖維顫動電位表明面肌正常， 應行斷層攝片和病變部位定位。

如肌電圖電刺激有反應， 但閾值升高， 或X線片、體征上證明是顳骨內段損傷時， 應進行探查。 如不能引出興奮性， 肌電圖呈電刺激無反應狀態， 多提示先天性損害， 則需進行肌肉活檢， 肌肉活檢證明無面肌時的患兒， 可在適齡用顳肌或嚼肌行動力肌轉移面部再造術， 如果面肌正常， 而是先天性面神經輕癱， 則需進行兩年以上的追蹤以確定畸形程度。