急性腎功能衰竭怎麼治療好?教你四方法

肺水腫"text-indent: 2em; text-align: left;">在臨床上， 急性腎功能衰竭很容易對人們的生命構成威脅， 一般來講， 人們在發現自己出現急性腎功能衰竭後， 其也可以採用以下方法進行治療。

1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。 對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療， 包括擴容， 糾正血容量不足、休克和控制感染等。 停用影響腎灌注或腎毒性藥物。 注意調整藥物劑量， 如有可能檢測血清藥物濃度。

2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡

(1)維持體液平衡在少尿期，

患者容易出現水負荷過多， 極易導致肺水腫。 嚴重者還可出現腦水腫。 應密切觀察患者的體重、血壓和心肺症狀與體征變化， 嚴格計算患者24小時液體出入量。 補液時遵循“量入為出”的原則。 每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。 如出現急性心力衰竭則最有效的治療措施是儘早進行透析治療。

(2)糾正高鉀血症當血鉀超過6.0mmol/L， 應密切檢測心率和心電圖， 並緊急處理：10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射， 伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。 如以上措施無效， 儘早進行透析治療。

(3)糾正代謝性酸中毒如HCO3-低於15mmol/L，

可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴， 對於嚴重酸中毒患者， 應立即開始透析治療。

(4)其他電解質紊亂如果體重增加， 鈉應限制， 若鈉正常， 水不應限制。 如出現定向力障礙、抽書、昏迷等水中毒症狀， 可給予高滲鹽水滴注或透析治療。 對於無症狀性低鈣血症， 不需要處理。 糾正酸中毒後， 常因血中游離鈣濃度降低， 導致手足抽搐， 可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋後靜脈注射。

3.控制感染

一旦出現感染跡象， 應積極使用有效抗生素治療， 可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物， 並按eGFR調整劑量。

4.血液淨化治療

血液淨化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用， 常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。

對糾正氮質血症、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等症狀均有較好的效果， 近年來連續性腎臟替代療法(CRRT)的應用， 是其死亡率大大下降。