診斷冠心病一般從功能性診斷開始， 隨後進行解剖性診斷， 其過程一般為症狀、心電圖、心臟超聲、核素心肌顯像CT冠脈造影、冠狀動脈造影、血管內超聲。
第1步--看症狀
是否出現心前區疼痛， 持續3-5分鐘， 伴有壓榨感、憋悶、瀕死感， 含服硝酸甘油後緩解。
第2步--心電圖
症狀異常的患者進行心電圖後可出現ST段和T波的改變， 常規心電圖正常的患者可進行誘發試驗， 做運動平板心電圖或24小時動態心電圖。
第3步--心臟超聲
病情嚴重的患者應進行心臟超聲， 查看心臟的結構和功能。 嚴重心肌缺血的情況下， 心臟會出現局部的運動障礙，
第4步--核素心肌顯像
核素心肌顯像檢查可反映心肌供血狀況， 顯示患者有無冠心病及冠狀動脈病變程度， 可作為是否進行冠脈造影的依據。
第5步--CT冠脈造影
CT冠脈造影可以看到血管腔的充盈情況及血管壁上的情況， 但有時會受到呼吸、心跳的影響， 出現假陽性。
第6步--冠狀動脈造影
冠脈造影是診斷冠心病的金標準， 將造影劑注入冠狀動脈， 記錄顯影過程， 用以判斷冠狀動脈有無病變。
第7步--血管內超聲
冠脈造影時管壁上出現不穩定斑塊時， 可進行血管內超聲， 能看到血管壁的情況。
