強直性脊柱炎的臨床有哪些症狀

強直性脊柱炎（以下簡稱AS）， 過去稱為“中心型類風濕”， 被認為不治之症， 現已證明它和類風濕是兩個不同的疾病， 對本病的明確認識僅是近二十年的事。

AS多見於青少年， 以中軸關節慢性炎症為主， 亦可在周圍關節先發病， 病因未明， 其特點：幾乎全部累及骶髂關節， 常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶、肌止點鈣化和骨性強直。 實際上， 脊柱強直僅見於晚期嚴重病例， 輕型病例一般不致如此。

AS的臨床症狀個體差異很大， 早期表現是髖及骶部關節深在的疼痛；其次為膝、踝關節。 痛的特點是靜止時明顯（尤其下半夜，

早上起床前）， 活動後痛減輕， 容易因學習、工作忙而忽視。 由於病人多主訴“腰痛”， 故常在腰椎做X光照片， 結果“正常”， 在腰椎做CT檢查時見椎間盤膨出征， 誤認為椎間盤脫出， 但實際上本病早期主要的X光改變在骶髂關節， 故容易漏診和誤診。 雖然AS多侵犯男性青壯年， 但近來發現女性患者亦不少。 往往誤診為盆腔炎、骶髂關節炎、坐骨神經痛或椎間盤脫出等。

研究發現AS患者中約有90％為HLA－B27遺傳基因陽性， 說明有遺傳易感體質。 但在有B27陽性的人群中， 只有2％發病；而且有10％AS是B27陰性的。 因此， 遺傳基因不那麼重要；而環境、外因對本病的發生十分重要， 常因感染、過勞或外傷等可誘發症狀出現。 反復發作使關節功能障礙。 常以下肢關節痛起病，

逐漸向上蔓延到頸椎， 遷延數年才出現脊柱僵直變形。 發病年齡越輕， 關節功能障礙越嚴重。 使人致殘的主要因素是髖關節固定。

我們的研究發現， AS有多種酶代謝障礙和微量元素失衡， 主要有鉛升高， 鋅、硒等多個元素不足， 血尿酸偏高。

本病常見的併發症有：慢性胃炎或腸炎、慢性前列腺炎、女性盆腔炎、慢性乙肝、慢性口腔或鼻竇炎等， 發病後（尤以中晚期為多）， 性功能障礙或不育者約占10％。

據筆者從事風濕關節炎病研究三十多年的體會， 認為若能早期診斷， 合理地進行整體治理， 宣傳教育， 使患者積極合作， 大多數可以終生過著正常的生活。