慢性復發性口腔潰瘍是一種常見病、多發病, 其病程長, 反復發作, 對患者身心危害較大。 臨床表現為口腔黏膜反復出現孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍, 局部灼熱疼痛。
口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”、“口糜”範疇。 口瘡雖生於口, 但與內臟有密切關係。 中醫學認為, 脾開竅於口, 心開竅於舌, 腎脈連咽系舌本, 兩頰與齒齦屬胃與大腸, 任脈、督脈均上絡口腔唇舌, 表明口瘡的發生與五臟關係密切。 《素問·至真要大論》說:“諸痛癢瘡, 皆屬於心”。 口瘡之火, 不獨責之於心。 平時憂思惱怒, 嗜好煙酒咖啡, 過食肥甘厚膩, 均可致心脾積熱、肺胃鬱熱、肝膽蘊熱,
治療口瘡要分虛實, 辨臟腑, 辨病與辨證相結合, 才能取得較好療效。 口瘡臨床見證頗多, 其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見。 臨床辨治體會如下:
虛火上炎證
主要表現為口瘡反復發作, 疼痛不堪, 潰瘍表面覆蓋白苔,
心脾蘊熱證
主要表現為舌尖、舌邊、舌面, 或齒齦, 或兩頰部口瘡反復發作, 潰瘍表面覆蓋黃苔, 中間基底部凹陷, 四周隆起, 紅腫熱痛, 口苦口臭, 心煩燥熱, 小便短赤, 大便秘結。 舌紅苔黃, 脈弦滑。 證屬心脾熱盛, 肌腐生瘡。 治宜清熱瀉火, 生肌療瘡。 方用自擬瀉心療瘡湯:黃芩15g, 黃連5g, 大黃10g, 赤白芍各15g, 蓮子心3g, 生甘草5g, 虎杖15g, 炒梔子10g。
治療體會
1.口瘡多為火熱之證, 當分虛實。 若患者是青年,
2.局部治療和整體治療相結合可提高療效。 口瘡部位在口腔, 除辨證施治、整體調節治療外, 尚需局部用藥, 使藥物直接作用於口瘡局部。 臨床常用梅花點舌丹、西黃清醒丸、六神丸等藥, 令病人少量多次含服, 以緩解局部症狀, 促進潰瘍癒合, 提高治療效果。
3.黃芪、甘草是治療口腔癒合的良藥。 黃芪補氣固表, 有斂瘡生肌收口之效, 最適用於口腔潰瘍的治療, 現代藥理研究表明黃芪可增強機體免疫功能, 有促進傷口癒合的作用。 生甘草有清熱解毒之功,
4.保持大便通暢是治療口瘡的關鍵。 口瘡多為臟腑之火上炎, 薰蒸口腔黏膜而病。 治療口瘡用生地養陰生津以滅虛火, 用虎杖清熱瀉火以滅實火。 臨床研究表明, 大劑量生地黃有養陰生津、潤腸通便的作用;現代藥理研究表明, 虎杖含有蒽醌類化合物如大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等, 具有顯著的瀉下通腑作用。 口瘡患者服藥後二便通暢, 火熱下行, 引起口瘡的實火與虛火隨二便排出, 口瘡自然會癒合。 除藥物疏通二便以外, 還應囑咐患者要多喝白開水,