昏睡病又叫睡眠病, 它在全球各地都有發作的病例。 昏睡病不及時治療可能會引起很多併發症, 甚至會影響生長發育。 那麼, 昏睡病症狀有哪些?昏睡病的診斷怎麼做?昏睡病的治療是什麼樣的?下面, 就讓我們一起來看一看吧。
昏睡病症狀
一、發作性嗜睡
患者醒時一般處於經常而波動的警醒水準低落狀態之下, 午後更為明顯。 嗜睡程度增加時, 即發生短促睡眠。
大多數患者在發作前先感到睡意加重, 僅少數患者自相對的清醒狀態突然陷入睡眠。
單調的環境, 如在閱讀和聽課時, 容易誘發, 典型病例可發生於各種活動中,
每次發作持續數秒鐘至數小時, 多數持續數十分鐘。 睡眠程度大多不深, 容易喚醒。 醒後一般感到暫時清醒。 一天可發作數次。
二、猝倒症
猝倒是一種短暫的、完全可逆的運動抑制的發作, 表現為突然發作的隨意肌肌力喪失或降低。 可出現於50%~70%的患者。 常由於大笑、發怒、情緒激動、緊張、疲勞或飽食而誘發。
典型發作為頜部鬆弛, 頭向前垂落, 雙臂倒向一側和雙膝張開。 肌力完全喪失可導致創傷甚至骨折。 但發作程度並非都是如此嚴重, 也可僅僅表現為一種短暫的、局部或者全身的一種無力感。
患者會出現視物模糊、語言中斷、呼吸不規則、膝部輕微彎曲或持物突然墜落的情況。
症狀常在情感恢復正常或身體被觸及後消失。 猝倒發作時伴有腱反射的抑制, 但始終保持神志清醒。 發作頻率可隔數天或數月發作1次, 也有每天發作4~5次者。 一次發作可持續數秒至30min。
猝倒與其他症狀的關係, 50%同時期出現, 25%在嗜睡發作出現後1~5年, 15%發生於嗜睡發作出現10年之後, 猝倒先於發作性睡眠之前出現的情況極為罕見。
三、睡癱症
睡癱症約見於20%~30%的昏睡病患者, 亦可能單獨出現。 在睡醒後或入睡時(無論為午睡或夜間睡眠)偶然發生四肢弛緩性癱瘓。
患者意識清楚,
四、入睡時幻覺
入睡時幻覺可出現於30%左右的患者。 常與睡癱症同時出現。 主要在倦睡期發生幻覺, 以視、聽幻覺為主, 亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺。 內容大多鮮明, 多為患者日常經歷。
昏睡病的鑒別診斷
一、癲癇失神發作
癲癇失神發作多見於兒童或少年, 以意識障礙為主要症狀, 常突然意識喪失, 瞪目直視, 呆立不動, 並不跌倒;或突然終止正在進行的動作, 如持物落地, 不能繼續原有動作, 歷時數秒。 腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。 不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發作很難區分,
二、昏劂
由於腦血液迴圈障礙所致短暫的一過性意識喪失, 多有頭昏、無力、噁心、眼前發黑等短暫先兆, 繼之意識喪失而昏倒。 常伴有植物神經症狀, 如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低, 多持續幾分鐘。
三、Kleine-Levin綜合征
Kleine-Levin綜合征又稱週期性嗜睡與病理性饑餓綜合症。 通常見於男性少年, 呈週期性發作(間隔數周或數月), 每次持續3~10天, 表現為嗜睡、貪食和行為異常。 病因及發病機制尚不清楚, 可能為間腦特別是丘腦下部功能異常或局灶性腦炎所致。
四、甲狀腺功能低下和低血糖
甲狀腺功能低下和低血糖也可出現疲勞好睡。 基礎代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助於鑒別。
昏睡病的治療
因為病因不清, 所以治療以對症為主。 應向患者充分做好解釋工作, 讓患者瞭解疾病的性質, 認識此病只是一個良性過程, 不會發展得更為嚴重。 藥物治療主要有兩大類。
1、治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑
苯丙胺類興奮劑通過突觸前機制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。
常用的藥物有:利他靈, 10~20mg, 2~4次/d口服, 國外最大劑量為80~120mg/d, 對日間過度睡眠效果最好, 尤其用於病初之治療;苯丙胺(安非他明), 可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg, 2~3次/d口服, 以延長清醒期, 增強安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺), 50~60mg/d;去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺), 20~25mg/d;呱甲酯(呱醋甲酯), 10~20mg, 2~3次/d;匹莫林, 10~30mg, 2次/d。
治療本病的“金標準”藥物為右旋安非他明。 去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用最強,對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時,應採取兩種辦法:①測定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。
2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物
三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛生指導,調節生活節奏,按時午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。
結語: 去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用最強,對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時,應採取兩種辦法:①測定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。
2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物
三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛生指導,調節生活節奏,按時午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。
結語: