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昏睡病 它的症狀及治療方法有哪些

昏睡病又叫睡眠病, 它在全球各地都有發作的病例。 昏睡病不及時治療可能會引起很多併發症, 甚至會影響生長發育。 那麼, 昏睡病症狀有哪些?昏睡病的診斷怎麼做?昏睡病的治療是什麼樣的?下面, 就讓我們一起來看一看吧。

昏睡病症狀

一、發作性嗜睡

患者醒時一般處於經常而波動的警醒水準低落狀態之下, 午後更為明顯。 嗜睡程度增加時, 即發生短促睡眠。

大多數患者在發作前先感到睡意加重, 僅少數患者自相對的清醒狀態突然陷入睡眠。

單調的環境, 如在閱讀和聽課時, 容易誘發, 典型病例可發生於各種活動中,

例如進食、發言、操作機器、駕駛車輛等。

每次發作持續數秒鐘至數小時, 多數持續數十分鐘。 睡眠程度大多不深, 容易喚醒。 醒後一般感到暫時清醒。 一天可發作數次。

二、猝倒症

猝倒是一種短暫的、完全可逆的運動抑制的發作, 表現為突然發作的隨意肌肌力喪失或降低。 可出現於50%~70%的患者。 常由於大笑、發怒、情緒激動、緊張、疲勞或飽食而誘發。

典型發作為頜部鬆弛, 頭向前垂落, 雙臂倒向一側和雙膝張開。 肌力完全喪失可導致創傷甚至骨折。 但發作程度並非都是如此嚴重, 也可僅僅表現為一種短暫的、局部或者全身的一種無力感。

患者會出現視物模糊、語言中斷、呼吸不規則、膝部輕微彎曲或持物突然墜落的情況。

可伴有不自主運動, 如頭及眼瞼震顫、面部痙攣, 也可伴隨出現心悸、蒼白等自主神經症狀。 這些不典型的發作常常被醫生忽視, 應特別注意。

症狀常在情感恢復正常或身體被觸及後消失。 猝倒發作時伴有腱反射的抑制, 但始終保持神志清醒。 發作頻率可隔數天或數月發作1次, 也有每天發作4~5次者。 一次發作可持續數秒至30min。

猝倒與其他症狀的關係, 50%同時期出現, 25%在嗜睡發作出現後1~5年, 15%發生於嗜睡發作出現10年之後, 猝倒先於發作性睡眠之前出現的情況極為罕見。

三、睡癱症

睡癱症約見於20%~30%的昏睡病患者, 亦可能單獨出現。 在睡醒後或入睡時(無論為午睡或夜間睡眠)偶然發生四肢弛緩性癱瘓。

患者意識清楚,

但不能出聲或動作, 往往伴有焦慮和幻覺。 多在數秒鐘至數分鐘緩解, 偶然長達數小時。 他人碰及患者身體或對其講話時常可中止發作, 但緩解後如不行動可能復發。

四、入睡時幻覺

入睡時幻覺可出現於30%左右的患者。 常與睡癱症同時出現。 主要在倦睡期發生幻覺, 以視、聽幻覺為主, 亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺。 內容大多鮮明, 多為患者日常經歷。

昏睡病的鑒別診斷

一、癲癇失神發作

癲癇失神發作多見於兒童或少年, 以意識障礙為主要症狀, 常突然意識喪失, 瞪目直視, 呆立不動, 並不跌倒;或突然終止正在進行的動作, 如持物落地, 不能繼續原有動作, 歷時數秒。 腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。 不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發作很難區分,

同一患者也可見有癲癇與昏睡病, 腦電圖檢查可能對診斷有幫助。

二、昏劂

由於腦血液迴圈障礙所致短暫的一過性意識喪失, 多有頭昏、無力、噁心、眼前發黑等短暫先兆, 繼之意識喪失而昏倒。 常伴有植物神經症狀, 如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低, 多持續幾分鐘。

三、Kleine-Levin綜合征

Kleine-Levin綜合征又稱週期性嗜睡與病理性饑餓綜合症。 通常見於男性少年, 呈週期性發作(間隔數周或數月), 每次持續3~10天, 表現為嗜睡、貪食和行為異常。 病因及發病機制尚不清楚, 可能為間腦特別是丘腦下部功能異常或局灶性腦炎所致。

四、甲狀腺功能低下和低血糖

甲狀腺功能低下和低血糖也可出現疲勞好睡。 基礎代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助於鑒別。

昏睡病的治療

因為病因不清, 所以治療以對症為主。 應向患者充分做好解釋工作, 讓患者瞭解疾病的性質, 認識此病只是一個良性過程, 不會發展得更為嚴重。 藥物治療主要有兩大類。

1、治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑

苯丙胺類興奮劑通過突觸前機制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。

常用的藥物有:利他靈, 10~20mg, 2~4次/d口服, 國外最大劑量為80~120mg/d, 對日間過度睡眠效果最好, 尤其用於病初之治療;苯丙胺(安非他明), 可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg, 2~3次/d口服, 以延長清醒期, 增強安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺), 50~60mg/d;去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺), 20~25mg/d;呱甲酯(呱醋甲酯), 10~20mg, 2~3次/d;匹莫林, 10~30mg, 2次/d。

治療本病的“金標準”藥物為右旋安非他明。 去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用最強,對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時,應採取兩種辦法:①測定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。

2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物

三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。

其他的治療措施給予睡眠衛生指導,調節生活節奏,按時午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。

結語: 去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用最強,對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時,應採取兩種辦法:①測定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。

2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物

三環類抗抑鬱藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。

其他的治療措施給予睡眠衛生指導,調節生活節奏,按時午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。

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