您的位置:首頁>疾病養生>疾病預防>正文

切口疝怎麼治療 介紹切口疝的手術治療方法

大家知道什麼是切口疝嗎?切口疝是剖腹手術的後遺症, 那麼大家知道切口疝怎麼治療嗎?今天小編就給大家介紹切口疝的手術治療方法, 告訴大家切口疝的預防以及切口疝的飲食禁忌, 感興趣的小夥伴們一起看看吧。

切口疝怎麼治療

大家知道切口疝怎麼治療嗎?其實腹壁切口疝應以手術治療為主, 但對年老體弱、有使腹腔內壓力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合併內外科急危重症者, 可非手術治療包括:保護切口疝、防止疝內容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包紮, 防止疝塊突出;處理咳嗽便秘等全身情況。

1.手術時機

手術過後, 如果有切口疝的形成, 我們需要局部組織需要再塑型, 約需6個月。 為預防術後復發, 切口疝的修復手術以疝發生後6個月實施為宜。 因第1次手術後, 腹腔臟器存在炎性粘連, 修復手術較早實施, 容易損傷腸管。

2.手術原則

①切除切口瘢痕。

②顯露疝環後沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。

③回納疝內容物後, 在無張力或低張力的條件下修復各層腹壁組織。

3.修補方法

(1)直接縫合

如果患者的疝環直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結實的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣, 清除瘢痕組織, 筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結構不清者, 也可用10號絲線腹壁一層間斷縫合。 對於較大的切口疝, 或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,

可作切口兩側筋膜的減張縫合, 切忌強行拉攏縫合而致筋膜撕裂, 或腹內壓力增高造成術後復發當然移植物修補是安全有效的方法。

(2)自體組織移植

修補適用於疝環>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。 此修補創傷大, 且又造成新的組織缺損, 故已被合成材料修復所取代。 但對於經濟尚不發達的地區基層醫院, 自體組織移植修補仍不失為一種經濟有效的修補方法。

(3)合成材料修補

臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE), 目前已經有可以自行降解的生物補片, 價格比較昂貴。

(4)腹腔鏡修補

腹腔鏡腹股溝疝修補術在國外已積累了大量經驗,

國內也正在開展, 因手術難度較大, 腹腔鏡切口疝修補術病例相對較少。

切口疝如何預防

1.精心設計切口

為避免切口疝的發生, 臨床醫生應根據治療目的, 精心設計切口, 儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口, 代之以橫形切口, 正中切口和旁正中切口。

2.改善癒合能力

加強病人的營養支持, 糾正貧血和低蛋白血症, 補充維生素C、K等, 改善病人一般狀況提高癒合能力。

3.積極治療併發症

對糖尿病、凝血機制障礙呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症, 應積極治療。 擇期手術須待上述情況得到糾正或控制再實施手術。

4.積極處理引起腹壓增高的因素

術前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔積液、便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病,

預防並處理手術後出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素, 同時使用腹帶。

5.防止切口感染

手術前積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染灶。 術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口, 應採用剪毛或脫毛的方法代替剃毛, 並盡可能縮短備皮至手術的時間。

切口疝的併發症

1、腸管嵌頓

正常情況下, 疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下, 經疝環進入疝囊, 並可自行(或經外力)回納至腹腔內。 當各種原因(如摩擦、粘連等)使可複性疝的內容物突然不能回納, 局部腫塊增大時, 說明併發了腸管嵌頓,

此時稱為嵌頓性疝。 腸管嵌頓後主要出現腸梗阻的臨床表現。

2、腸管絞窄

如果嵌頓性疝持續存在, 未能及時地處理和治療, 疝的內容物(主要為腸管)出現血液迴圈障礙, 發生腸梗阻、腸壞死, 甚至腸穿孔等嚴重後果, 則併發了絞窄性疝。 腸管絞窄的臨床表現有。

①陣發性、持續性、劇烈的腹痛。

②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現。

③腹膜刺激征(局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。

④腸鳴音由亢進轉為減弱或消失, 可聞“氣過水聲”。

⑤嘔血(或血性液體)、便血。

⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。

⑦X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變, 腸管間隙增寬、提高, 有腹腔積液。

⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。

切口疝的飲食

1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、術後早期胃腸功能未完全恢復時應儘量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。

3、忌高鹽食物。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高。

4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發物。

5、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。

6、忌食過酸、過辣、過鹹、煙酒等刺激物。

結語:通過上面的介紹,相信大家對於切口疝應該更加瞭解了吧,大家應該知道如何預防以及治療切口疝了吧,我們可以利用手術的方法治療切口疝哦,希望今天的介紹對大家有所幫助,最後祝患者早日恢復健康。

2、術後早期胃腸功能未完全恢復時應儘量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。

3、忌高鹽食物。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高。

4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發物。

5、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。

6、忌食過酸、過辣、過鹹、煙酒等刺激物。

結語:通過上面的介紹,相信大家對於切口疝應該更加瞭解了吧,大家應該知道如何預防以及治療切口疝了吧,我們可以利用手術的方法治療切口疝哦,希望今天的介紹對大家有所幫助,最後祝患者早日恢復健康。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示