男性不育症——重視精子檢查

男性不孕症約占全部不孕症的40%， 而男性不育症的檢查， 最基本且最簡便的方法就是精液檢查。 傳統的精液檢查， 主要是測量精子的濃度、活動力、和形態三部分， 一般的檢查是在普通的顯微鏡下， 分析一群快速活動中精子的形態， 不但判讀不容易， 而且誤差大。

目前一種稱為 "嚴格標準"的檢驗方法， 是經由特殊染色固定與顯微鏡放大1000倍後觀察， 再根據正常形態的精子比率， 可以評估精子對卵子的受精能力和懷孕率。 由馬偕紀念醫院244次人工授精及美國Oehninger等人試管嬰兒技術的研究， 顯示如果正常形態精子多於4%的患者，

可以採用人工授精作為第一線的助孕方法， 如果正常形態精子少於4%， 這種嚴重精子畸形的患者， 即使運用子宮內人工授精或試管嬰兒技術， 成功受孕的機會也是很低， 必須在進行試管嬰兒技術中， 再加上卵細胞質內單一精子顯微注射（ICSI）的技術， 才能提高其受精率和懷孕率。

因此， 一對不孕症的夫婦， 在接受例行的精液檢查時， 如果利用特殊染色並在顯微鏡下放大1000倍分析精子形態， 將有助於預測其受精能力， 並可以預先評估是否需要採行人工輔助生殖技術（試管嬰兒）， 以及是否需要安排單一精子顯微注射（ICSI）， 以增加其受孕機率。

近來陸陸續續有許多研究顯示人類精液品質逐漸下降， 同時睾丸癌發生率卻逐漸上升，

類似的情形也會出現精子的染色體缺損。 另一方面， 我們也發現約有15%的男性不孕症， 其傳統的精液檢查是正常的， 但是這些男性的精子仍存在著一些細微而奇特的內在缺陷（包括DNA缺損）， 是無法由一般的精液檢查測出來。

最近專家們研發出多種的精子DNA檢驗方法， 似乎呼應了這種一般傳統精液檢查測不出的精子缺陷的現象。 目前偵測精子 DNA缺損的檢驗方法， 較著名的是精子染色質結構檢驗（SCSA）， 是利用流量式細胞計分析儀以雷射激發， 測量出精子DNA斷裂值。 幾個SCSA的研究報告， 發現若DNA斷裂值過高， 則懷孕機率很低， 馬偕紀念醫院對於226個接受試管嬰兒技術治療個案的精液， 進行SCSA 分析， 也發現當DNA斷裂值越高，

其流產率也越高。

精子 DNA檢查

是繼精子濃度、活動力、和形態三項因數之外的第四項因數檢查這項新技術， 是否能偵測出前三項因數所沒顯現的缺陷， 進而在臨床上能夠運用來防範植入異常的精子， 同時能夠事先預估懷孕的失敗率及流產的機率， 仍需要大規模的研究證實， 就讓我們拭目以待吧。