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精神疾病-眩暈的診斷要點(三)

12.腦幹腫瘤

下腦幹腫瘤偶然先導致眩暈發作, 一般不甚嚴重, 亦不伴有迷走、血管運動或聽覺障礙。 以後陸續有後組腦神經及長束徵象的出現。 頭部MRI檢查可明確診斷。

13.頸肌不平衡、頸肌痙攣、頸部外傷及頸神經刺激

可引致不對稱的頸部深感覺衝動而產生輕度眩暈。 一般在頸部運動時加重。 局部檢查可以診斷。

14.肥大性頸椎骨關節炎

骨贅可能壓迫椎動脈或刺激產生動脈痙攣。 眩暈多在仰首或回顧動作中產生。 病史結合放射檢查可以診斷, 必要時做DSA檢查。

15.頸肋或纖維帶

偶爾在某一特定頭位時壓迫椎動脈,

產生眩暈。

16.其他病因

如耳部的耳咽管阻塞、耳硬化、外耳道耵聹等;眼部的屈光不正、眼肌癱瘓均可產生輕度眩暈。 眩暈也見於小腦腫瘤, 第四腦室腫瘤、延髓空洞症、腦炎、腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。 這些疾病均有明顯的其他徵象可資鑒別。 頭部CT、MRI或腦脊液檢查對鑒別腫瘤性、出血性或炎症性疾病有助。 此外心血管疾病, 血液病, 過敏反應, 代謝性疾病, 藥物中毒, 減壓病, 全身嚴重感染, 均可引起程度不等的眩暈, 以上疾病均有明顯病史和體征, 以供診斷。

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