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前列腺增生症的診斷依據有哪些呢

前列腺增生症的診斷依據有哪些呢:

1)直腸指診:為前列腺增生最簡易和必須進行的檢查方法, 檢查時須注意前列腺的解剖界線、大小、質地及是否有硬結, 前列腺增生時, 其質地較硬, 表面光滑, 中央溝變淺或消失。 Rous於1985年提出了前列腺直腸指診的分度及估重法。

(2)B超檢查:不但可測出增生的前列腺的形態、大小及性質, 而且可以分析內部組織結構, 為與他病的鑒別診斷提供依據, 對病人無損傷, 可反復進行檢查。 其中經直腸B超檢查可更準確, 並可顯示出患者排尿時的尿道內的變形、移位, 從而反映出膀胱出口梗阻的動態改變。

經腹部B超檢查有助於測定殘餘尿(殘餘尿量越多越準確), 是否合併尿路結石及有無腎積水的存在。

(3)尿流動力學檢查:可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度, 其中最大尿流率(Qmax)為最簡便而比較可靠的參數, 其正常值為男性>15毫升/秒, 當尿量在200~500毫升時, 測得結果較准, 若尿量少於200毫升, 其可靠性降低, 但用相對排尿阻力(RVR=T/MFR, 其中T為排尿時間, MFR為最大尿流率)的計算可彌補此不足, 其正常值為≤2.20。 有條件者還可進一步作壓力-尿流-肌電圖測定, 以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應性、最大尿道關閉壓、功能性尿道長度及殘餘尿等參數。

為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴張及估計腎功能,

還可進行靜脈尿路造影檢查, 若患者以肉眼血尿為主要症狀, 可做膀胱鏡檢查。 其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原(PSA)測試等。 對前列腺增生症的診斷, 須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患), 還應結合病史進行分析, 從簡單到複雜, 儘量減少有損傷性的檢查。

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