糖尿病是一組常見的代謝內分泌病， 分原發性及繼發性兩類。 前者占絕大多數， 有遺傳傾向， 其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂， 包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等， 嚴重時常導致酸堿平衡失常；其特徵為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常。
一、症狀
1、多飲、多尿、多食和消瘦
嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀， 多見於1型糖尿病。 發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。
2、疲乏無力， 肥胖
多見於2型糖尿病。 2型糖尿病發病前常有肥胖，
二、診斷
糖尿病的診斷一般不難， 空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升， 和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。 診斷糖尿病後要進行分型：
1、1型糖尿病
發病年齡輕， 大多≤30歲， 起病突然， 多飲多尿多食消瘦症狀明顯， 血糖水準高， 不少患者以酮症酸中毒為首發症狀， 血清胰島素和c肽水準低下， ica、iaa或gad抗體可呈陽性。 單用口服藥無效， 需用胰島素治療。
2、2型糖尿病
常見於中老年人， 肥胖者發病率高， 常可伴有高血壓， 血脂異常、動脈硬化等疾病。 起病隱襲， 早期無任何症狀， 或僅有輕度乏力、口渴， 血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。 血清胰島素水準早期正常或增高，
三、病理
1型糖尿病胰島病理改變特徵為胰島B細胞數量顯著減少及胰島炎， 病程短於1年死亡病例的B細胞數量僅為正常的10%左右。 50%～70%病例有胰島炎， 表現為胰島內淋巴細胞和單核細胞浸潤。 其他改變有胰島萎縮和B細胞空泡變性， 少數病例胰島無明顯病理改變。 分泌胰高糖素、生長抑素及胰多肽的細胞數量正常或相對增多。
2型糖尿病胰島病理改變特徵為澱粉樣變性， 90%患者的胰島在光鏡下見澱粉樣物質沉積于毛細血管和內分泌細胞間， 其程度與代謝紊亂程度相關；此外， 胰島可有不同程度纖維化。 胰島B細胞數量中度或無減少， 胰高糖素分泌細胞增加， 其他胰島內分泌細胞數量無明顯改變。
四、誤區
1、糖尿病發生與吃糖有關：糖尿病的發生主要與遺傳和肥胖有關。
2、糖尿病可以根治：偏方、基因治療、口服胰島素等：糖尿病目前是一慢性終身性疾病， 但可以通過治療而獲得長期良好控制。
3、2型糖尿病無需胰島素治療：胰島素是目前降血糖最強的藥物， 尚無任何藥物可替代它， 2型糖尿病在很多情況下需要補充外源性胰島素。
4、胰島素治療有毒性、成隱性、依賴性等：胰島素無任何毒性、成隱性、依賴性， 該用時一定要及時啟用。
5、糖尿病不需控制飲食：合理的飲食計畫是糖尿病血糖控制的基本措施。
6、少吃飯， 其他不限制、零食不控制：飲食控制的基本原則是：總量控制， 結構調整。
7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果， 關鍵是什麼情況下吃， 吃多少， 吃什麼水果， 何時吃？
8、為了少排尿， 從而少飲水：多尿並非體內水多， 而是血糖高所致。 改善多尿的根本辦法是控制好血糖。 “進口物質”中惟有水（白開水、礦泉水和茶水）多多益善， 糖尿病人不要等待口渴才飲水， 要主動多飲水。
99熱心醫生溫馨提醒：糖尿病也是常見的中老年人疾病， 其藥物治療之外最重要的是飲食跟生活習慣， 只要掌握好的習慣， 就能穩定控制好糖尿病的病程。
