溶血性貧血是指紅細胞破壞加速, 而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。 溶血性貧血按發病的緩急可分為急性溶血性貧血和慢性溶血性貧血。
1.急性溶血性貧血:起病急驟, 可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促, 乏力、煩燥, 亦可出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道症狀。
2.慢性溶血性貧血:起病較緩慢, 除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的症狀、體征外, 可有不同程度的黃疽, 脾、肝腫大, 膽結石為較多見的併發症, 可發生阻塞性黃疽。 下肢踝部皮膚產生潰瘍, 不易癒合, 常見於鐮形細胞性貧血患者。
溶血性貧血治療: 1.病因治療, 去除病因和誘因極為重要。 如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物;藥物引起的溶血, 應立即停藥;感染引起的溶血, 應予積極抗感染治療;繼發於其他疾病者, 要積極治療原發病。 2.脾切除術, 脾切除適應症:①遺傳性球形紅細胞增多症脾切除有良好療效;②自體免疫溶血性貧血應用糖皮質激素治療無效時, 可考慮脾切除術;③地中海貧血伴脾功能亢進者可作脾切除術;④其他溶血性貧血, 如丙酮酸激酶缺乏, 不穩定血紅蛋白病等, 亦可考慮作脾切除術, 但效果不肯定。 3.補血, 貧血明顯時, 補血是主要療法之一。 在某些溶血情況下,