中醫認為慢性粒細胞白血病(慢粒)屬於“虛勞”、“積聚”、“血證”的範疇, 主要是根據其臨床體征和舌象決定。
慢粒是正虛感邪、正邪鬥爭、正不勝邪的情況下, 邪氣踞之, 逐漸發展而成, 所以在辨證時要辨明正、邪的盛衰。 初期, 邪氣雖行而正氣未見大虛, 故肋下積塊小而軟, 一般狀況較好。 治宜祛邪為主, 兼扶正。 中期, 邪漸盛而正氣衰, 積塊迅速增大, 質地較硬, 並見乏力, 自汗, 納減, 消瘦等症。 治療上應祛邪毒而扶正氣。 末期, 正氣衰而邪氣盛, 表現為積塊大而堅硬, 疼痛不移, 並伴有壯熱, 衄血, 面白, 乏力, 消瘦等表現, 雖邪毒強盛,
具體辨證施治可分一下4型:
1、氣陰兩虛, 痰瘀內阻型:身疲乏力, 心悸氣短, 納呆, 自汗盜汗, 手足心熱, 腹內痞塊, 舌淡晦暗, 苔薄白或薄黃, 脈細活細數。 治宜益氣養陰, 化瘀散結。
2、氣血兩虛型:面色蒼白, 倦怠乏力, 心悸氣短, 頭暈耳鳴, 腹脹納呆, 腹中痞塊大且硬, 舌淡或有瘀斑, 苔薄白, 脈細弱。 治宜益氣養血, 兼以化瘀消積。
3、肝腎陰虛型:頭暈眼花, 兩眼乾澀, 口幹心煩, 心悸失眠, 耳鳴耳聾, 腰膝酸軟, 遺精, 月經量少, 脅下痞塊, 五心煩熱, 盜汗, 舌紅少苔, 脈弦細數。 治宜滋補肝腎, 兼以祛瘀消積。
4、熱毒熾盛型:壯熱口渴, 咽喉腫痛, 口腔糜爛, 衄血發斑或便血。 尿血、脅下痞塊甚大, 或見脅下疼痛, 或全身肢體劇痛,