[概述]
開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損， 腦組織直接或間接地與外界相通。 約占顱腦損傷的17%。 平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成， 戰時則多由火器致傷。 臨床表現因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊， 但大多數均有不同程度的昏迷， 創口及傷道內出血、局源性腦症狀以及易併發感染， 特別是火器性顱腦損傷， 其傷情多較嚴重、變化快、療效較差、後遺症多和死亡率高。
[症狀體症]
1、頭皮破損， 創口或傷道內出血， 可見骨碎片及其它異物， 有時見腦脊液漏和腦組織溢出， 大量出血則發生休克。
2、傷後多有昏迷， 其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦幹傷。 少數無昏迷， 但可因顱內血腫而出現顱內壓增高症狀以及繼發昏迷。
3、局源性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。
4、易併發傷道感染， 出現顱內化膿性炎症和腦膿腫。
[診斷依據]
1、有頭傷史， 可見傷道出血， 部分見腦脊液和腦組織外溢。
2、常有昏迷， 少數可無昏迷。
3、局源性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。
4、部分病人可因顱內血腫或顱內感染而出現顱內壓增高表現。
5、頭顱X線攝片顯示出顱骨骨折、顱內異物(如骨碎片、彈片或子彈等)， 頭部CT和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。
