闌尾炎的術後併發症包括糞瘺、內出血、粘連性腸梗阻、盆腔膿腫及切口的併發症等。 術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係, 所以發病24小時內, 應即時切除闌尾, 以降低併發症的發生率。
術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係, 未穿孔闌尾炎切除後, 併發症發生率僅5%, 而穿孔後手術者增加到30%以上, 發病後24小時和48小時後手術者, 闌尾穿孔率分別為20%和70%, 所以發病24小時內, 應即時切除闌尾, 以降低併發症的發生率。
1、糞瘺
可發生在處理不當的闌尾殘端, 也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。
2、內出血
術後24小時的出血為原發性出血, 多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線松脫所致。 主要表現為腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等, 應立即輸血並再次手術止血。 有時出血可能自行停止, 但又繼發感染形成膿腫, 也需手術引流。
3、粘連性腸梗阻
闌尾術後腸粘連的機會較多, 與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。 臨床統計, 闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%,
4、盆腔膿腫
穿孔行闌尾炎切除術後, 腹腔膿汁吸收不完全, 可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。 盆腔膿腫最常見, 大多發生在術後5-10天左右, 表現為體溫再度升高, 大便次數增多, 伴裡急後重, 肛指可見括約肌鬆弛, 直腸前壁隆起。 應及時抗炎, 理療, 無效時切開引流。
5、切口的併發症
包括切口感染, 慢性竇道和切口疝, 三者有一定的內在聯繫。 切口感染多發生在術後4-7天, 也有在兩周後才出現。 主要表現為切口處跳痛, 局部紅腫伴壓痛, 體溫再度上升。 應立即折除縫線, 引流傷口, 清除壞死組織, 經敷料交換促使其癒合, 或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。