如何治療呼吸性細支氣管？

呼吸細支氣管（ILD）的典型臨床表現包括有漸進性勞力性氣促、乾咳、雙下肺吸氣末濕， 胸片示雙肺彌漫性網格狀影。 最終可導致嚴重的雙肺纖維化（蜂窩肺）及呼吸衰竭。 氣促是最常見的首診症狀， 多為隱襲性， 在較劇烈活動時開始， 漸進性加重， 常伴淺快呼吸。 很多患者伴有明顯的易疲勞感。 多數ILD患者有咳嗽症狀， 多以乾咳為主。 個別病例有少量白痰或白泡沫痰。 胸痛較少見， 個別結節病患者訴胸骨後隱痛， 亦可見於ILD合併胸膜病變的患者。 喘鳴較少見， 主要見於外源性過敏性肺泡炎或嗜酸細胞性肺炎患者。

咯血也較少見， 主要見於彌漫性肺泡出血綜合征， 肺血管病變及肺部惡性病變。 體征中呼吸頻率增快常是ILD的最早表現。 不少患者稍事活動後即出現明顯的呼吸頻率增快（》24次/min）。 雙下肺濕， 多於吸氣末增強或出現， 在特發性肺間質纖維化病例中尤為明顯。 主要見於特發性肺間質纖維化和肺癌引起的ILD患者。 其它原因引起的ILD， 並不常見。 在收集臨床病史時， 要注意作詳細的職業、愛好、用藥等過去史詢問。 個別病例在數10年前曾接觸過化學或礦物質， 亦有可能發展為ILD。 疾病的進程亦很重要。 例如， 特發性肺間質纖維化可在數周內出現明顯的纖維化;而普通間質性肺炎常經數年才有明顯纖維化。