胃潰瘍的手術治療

手術治療

為胃大部分切除術， 也可採用迷走神經切除術， 這兩類治療方法均可取得良好治療效果。

外科治療適應證

DU外科治療的適應證主要有兩類：第Ⅰ類：發生嚴重併發症的DU， 如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻;第Ⅱ類：內科治療無效或某些特殊類型的潰瘍。

1.急性穿孔 一般是指急性游離穿孔， 出現下列情況須採取手術治療：①飽食後穿孔;②腹腔滲液較多， 就診時間較晚， 發生局限或彌漫性化膿性腹膜炎;③一般情況欠佳或有休克表現;④潰瘍病史較長， 有頑固性疼痛且發作頻繁;⑤伴有幽門梗阻、出血等併發症;⑥保守治療效果不佳。

2.大出血 若潰瘍病並大出血已經確診， 一般先行內科治療， 出現下列情況應考慮外科手術治療：①出血迅猛， 情況危急， 出血後不久即發生休克者;②6-8小時內輸血 600 ml -900ml， 生命體征不見好轉或雖一度好轉， 但停止輸血或輸血速度減慢後， 又迅速惡化， 或在24小時內需輸血1000ml以上才能維持血壓者;③內科治療出血不止， 或暫時止住出血， 不久又復發者;④年齡大於60歲， 血管硬化， 估計難以止血者;⑤同時有潰瘍穿孔或幽門梗阻者;⑥胃鏡檢查見活動性大出血， 而內科治療無效者。

3.幽門梗阻 一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻， 應在充分做好術前準備後進行手術治療。

4. 內科治療無效或某些特殊類型的潰瘍 內科治療無效的DU， 是指經過嚴格的藥物治療，

潰瘍症狀持續不緩解或反復發作影響患者的日常生活和工作。 從病理變化來看， 大致相當於慢性穿透潰瘍， 或位於十二指腸球後的潰瘍， 或胃泌素瘤、多發內分泌腺瘤等引起的潰瘍。 從臨床特點來看， 潰瘍疼痛的節律性消失， 多變為持續性疼痛， 進食和抗潰瘍藥物不能止痛或發作時間延長等。 對於這種難治性潰瘍， 不能貿然診斷， 急於手術治療， 但也不能無限制的繼續藥物治療。 雖然各醫院掌握的標準並不盡相同， 但選擇手術治療的具體臨床標準大致是：①病史多年， 發作頻繁， 病情越來越重， 疼痛難忍， 至少經一次嚴格的內科治療， 未能使症狀減輕也不能制止復發， 以致影響身體營養狀態， 不能正常生活和工作;②經X線鋇餐檢查或胃鏡檢查， 證實潰瘍較大， 球部嚴重變形， 有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位於球後部者;③過去有過穿孔或反復大出血， 而潰瘍仍呈活動性;④胃泌素瘤患者。

預防保健

1.應規律進餐， 可以少量多次， 並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

2.戒煙限酒。

3.緩解精神緊張。

4.必要時使用藥物促使潰瘍加速癒合。 有些藥物能夠使胃酸分泌減少， 有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林， 消炎痛， 保泰松等。

建議食品及食用方法

1.螺旋藻 食用螺旋藻後， 螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子， 緊貼在胃和十二指腸的粘膜上， 形成一層保護膜，

由此促進粘膜再生， 修復已損傷的粘膜， 使胃部倍感舒適。

2.磷脂 磷脂可促進細胞活化、組織再生修復。 3.優質蛋白 優質蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸， 可以很好地解決胃部營養的滋補問題。

食用方法

輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒， 磷脂4粒， 優質蛋白1包， 每天早晨食用， 以上食品一次連續食用60天。

重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒， 磷脂5~15粒， 每日分兩次食用， 以上食品一次連續食用90~180天。