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如何治療脊柱側彎合併漏斗胸

脊柱側彎和漏斗胸均為臨床上常見的畸形, 但是二者合併發生的情況在臨床上較為少見。 根據漏斗胸的嚴重程度不同, 輕者從表面上看僅有胸骨下端與劍突部位的凹陷畸形, 重者漏斗底部加深合併扁平胸, 大大影響了患者呼吸功能。 因此, 發生脊柱側彎合併漏斗胸的症狀時, 應當提高認識, 要做到早診斷和早治療才行。

1. 治療方法

對於心肺功能影響不大的患者, 應當先進行頭盆環牽引矯正脊柱側凸, 在頭盆牽引的第2周或第3周, 行漏斗底鋼絲牽引提升術。 在胸骨體的末端和劍突的兩側, 行骨膜下剝離暴露胸骨的內側面,

撬開內側骨膜。 再自胸骨體的外面鑽孔, 插入1毫米直徑的雙鋼絲, 自胸骨體的下緣穿出, 通過皮膚以備做牽引用, 分層縫合切口, 手術結束。 然後, 將鋼絲與橡皮條連接, 固定在頭盆環兩根前柱的橫杆上, 利用橡皮條的彈性來提升漏斗底, 使其在慢性牽引過程中將漏斗底提升。

2. 注意事項

在發育期間的兒童很適用這種方法, 一般不需要行漏斗胸翻轉成形術即可解決問題。 個別重度脊柱側彎和重度漏斗胸患者, 預計在頭盆牽引過程中, 會造成漏斗胸壓迫心臟發生的危險, 可以先做漏斗胸牽引提升矯形術, 然後再進行頭盆環牽引治療脊柱側彎。

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