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器官移植後會復發嗎

器官移植是指將一個個體的細胞、組織或器官用手術或其他方法, 導入自體或另一個個體的某一部分, 以替代原已喪失功能的一門技術。 根據導入移植物不同, 分為細胞、組織和器官移植。 一般說來器官移植的適應證主要是所需移植器官的功能衰竭, 導致該器官功能衰竭的原因不盡相同。

由於器官移植患者術前即存在器官功能不全, 手術創傷大, 術後需要常規應用免疫抑制藥物治療, 術後早期容易發生感染性併發症和手術技術相關性併發症。 近年來, 隨著手術技術和圍手術期治療水準的提高,

術後早期併發症發生率和死亡率已經顯著下降。

1、當移植腎出現超急性排斥反應時, 肉眼可見移植腎體積明顯增大, 顏色由紅色逐漸變為暗紅至青紫色, 表面散在出現不規則青紫色紋理和斑塊, 繼而出現斑點狀壞死。 腎動脈搏動良好而腎靜脈內空虛,質地由硬變軟。 切面皮質呈暗紅色, 與髓質部分分界清楚。 此前若移植腎已開始泌尿, 當出現上述變化後可見突然血尿, 繼而停止泌尿。

2、超急性排斥反應在移植中非常罕見, 而較多見於肝移植術後2~3天或1~2周內。 雖然肝移植對體液性排斥具有抵抗力, 但體液抗體在臨床上還是能引起移植肝比較嚴重的損害, 而且在動物實驗也巳證明其存在。

3、移植的超急性排斥反應多在移植後即刻至72 小時內發生。

肉眼可見由於間質出血而呈深暗紅色, 質地變軟, 可出現急性心衰的表現, 常迅速導致患者死亡。

排斥反應是器官移植患者需要終生警惕的問題。 目前臨床上常規應用免疫抑制藥物進行預防。 術後早期是排斥反應的高發時間, 常需聯合應用大劑量免疫抑制藥物進行預防, 隨著移植術後時間的延長, 排斥反應的發生風險逐漸降低, 可以逐步降低免疫抑制程度。 依據移植物種類不同, 移植術後的免疫抑制方案也存在較大差異, 其中肝臟移植術後排斥反應的發生率較低、程度也較輕, 因而術後應用的免疫抑制藥物劑量也最小。 對於急性排斥反應, 可以採取激素衝擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進行治療,

而對於慢性排斥反應, 目前尚缺乏有效的逆轉措施, 主要以預防為主。

由於長期應用免疫抑制藥物, 器官移植受者容易罹患移植術後新發腫瘤、移植術後新發糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心腦血管疾病等併發症。 移植術後患者需定期門診隨訪檢查, 以期早期發現和治療上述併發症。

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