短暫性腦缺血發作是指伴有局灶症狀的短暫的腦血液迴圈障礙, 以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點, 發作持續數分鐘, 一般30分鐘內恢復, 超過2小時可遺留神經損傷表現。 傳統的TIA定義時限為24h內恢復。
病因
本病病因尚不完全清楚, 其發病可能有多種因素引起。
(一)腦血管痙攣:頸內動脈或椎一基底動脈系統動脈硬化斑塊使血管腔狹窄, 該處產生血流旋渦流, 當渦流加速時, 刺激血管壁導致血管痙攣, 出現短暫性腦缺血發作, 旋渦減速時, 症狀消失
(二)腦血液動力學改變:頸動脈和椎一基底動脈系統閉塞或狹窄時,
(三)微血栓:頸內動脈和椎一基底動脈系統動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落後, 阻塞了腦部動脈, 當栓子碎裂或向遠端移動時, 缺血症狀消失。
(四)頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫, 當轉頭時即可引起本病發作。
臨床症狀
60歲以上老年人多見, 男多於女。 多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。
(一)椎基底動脈系統TIA較頸動脈系統TIA多見, 且發作次數也多, 但時間較短。 主要表現為腦幹、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。 神經缺損症狀, 常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩、視物模糊或變形、視野缺損、複視、噁心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓, 輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。 少數可有意識障礙或猝倒發作。
(二)頸動脈系統的TIA較椎一基底動脈系統TIA發作較少, 但持續時間較久, 且易引起完全性卒中。 最常見的症狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。 亦可出現同向偏盲及昏厥等。