晚期子宮內膜癌的綜合治療法是什麼

依傳統觀念而言， 晚期子宮內膜癌是指腫瘤已侵出子宮或轉移至子宮以外的組織或器官。 此時的治療， 不僅要考慮局部， 也要考慮到區域乃至全身。 即通常所說的綜合治療。 晚期子宮內膜癌的綜合治療法是什麼呢？這無非是以一種治療手段， 如手術、放療或化療完成， 而需要多種手段配合治療。

綜合治療不是已有的治療方法盲目的疊加， 按現代的觀點， 是依據病人的具體情況、疾病特點、病理及生物行為， 有計劃、合理的應用現有的治療手段， 以期望病人得到治癒和具有治療後較高的生活品質。

對晚期子宮內膜癌來說， 綜合治療還沒有一個統一的模式， 但下述的幾個方面， 在考慮綜合治療方案時， 必須予以考慮。

腫瘤在盆腔、還是已擴展至盆腔外當子宮內膜癌病變發展到子宮以外， 但仍局限在盆腔， 無疑是放射治療（腔內‘體外）的指征。 腫瘤已擴展到子宮以外組織， 再精細高超的手術也難以切淨病灶， 特別是一些亞臨床病灶及一些病變周圍散在的腫瘤細胞。

經驗說明， 切不淨的腫瘤術後發展更快。 而且由於手術對瘤床的破壞、血供不良， 殘存病灶的放療效果也受到明顯影響。 對於局限於盆腔的晚期腫瘤， 若給予根治性放療， 療後休息1%。 周以後， 盆腔情況得以改善， 再做一個單純全宮‘雙附件切除是一個較好的治療方案。

為何局限於盆腔的子宮內膜癌放療之後仍建議子宮切除， 其原因在於單純放療效果不理想。 。 期子宮內膜癌的。 年存活率長期以來維持在31.4%-33%水準， 而且治療及隨診過程有一定盲目性， 治療後局部未控和復發， 特別宮腔較大者仍是一個問題， 放療之後腫瘤得到控制， 單純子宮切除併發症不高， 子宮切除也可解決病人的精神壓力和醫師判斷子宮病變是否控制的困難。

放療後， 不主張行廣泛手術， 手術難度大， 併發症高， 存活率卻未改善。 當腫瘤擴展到盆腔以外時， 由於放療劑量的限制等原因， 此時應考慮放療與化療配合。 對主動脈旁淋巴區照射， 可採用延伸野， 組織量可4045GY間。 除一些孤立的轉移灶採用一些非常規照射技術（如等中心，

適形照射等）局部放療外， 大面積照射並無特殊優點。 化療常用的方案有CAP（環磷醯胺、阿黴素， 順鉑）， EAP （-阿黴素， 足葉乙甙， 順鉑）、CAF+孕酮（環磷醯胺， 阿黴素， 5氟尿嘧啶+甲孕酮）。 關於孕酮治療， 用於受體陽性者較好， 但亦有人認為孕酮可提高放射敏感性及促使腫瘤細胞凋亡， 對改善病人的一般狀況有較好效果， 常用於晚期內膜癌的治療中。 近年來， 泰素或泰素與鉑類藥物聯合化療， 也用於晚期子宮內膜癌的綜合治療中。